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诊断试验效能比较的评价指标
中华儿科杂志, 2016,54(6)
: 403-403. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2016.06.002
引用本文:
张华,
陶立元,
赵一鸣.
诊断试验效能比较的评价指标
[J]
. 中华儿科杂志, 2016, 54(6)
: 403-403.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2016.06.002.
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诊断试验是为了检查某个诊断指标的诊断效能，将一组怀疑某病的患者用诊断指标进行评价，得到的结果与金标准比较，计算这个指标的灵敏度、特异度、约登指数等参数，以评价该诊断指标的诊断效能。而在临床研究中，经常遇到2个诊断指标诊断效能的比较，此时如果单独比较不同指标间灵敏度、特异度等的差异，往往顾此失彼，不能很好地评价2个指标诊断效能的高低。我们通常比较受试者工作特征曲线(ROC曲线)下的面积(AUC)，即面积越大，指标的诊断效能越高。AUC对于预测特定事件的准确程度有较高的鉴别力，但也存在一定局限性。AUC的临床意义不明确，例如曲线下面积是0.8，没有实际的临床意义，2个指标的面积差的临床意义则更加模糊。因此有人提出新的评价指标：重分类改善指标(NRI)和综合判别改善指数(IDI)。
