发育行为儿科学研究
不同发育水平孤独症谱系障碍患儿的语言状况
中华儿科杂志, 2021,59(11) : 922-927. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20210309-00193
摘要
目的

了解不同发育水平孤独症谱系障碍(ASD)患儿的语言状况。

方法

回顾性分析2018年1月至2020年12月于重庆医科大学附属儿童医院就诊的103例ASD患儿的临床资料。根据发育诊断性量表评估患儿发育水平,分成发育或智力正常组和异常组(包括轻度异常、中重度异常);根据年龄分成2~3、4~6、7~8岁组。采用Pearson χ2或Fisher精确检验、独立样本t检验、方差分析或Kruskal-Wallis H检验对比分析不同发育水平、不同年龄ASD患儿的语言情况,用Pearson相关性检验分析语言能力与孤独症核心症状的关系。

结果

103例ASD患儿中,男86例、女17例,年龄(5.5±1.5)岁,正常组61例、异常组42例(轻度异常32例、中度异常10例)。3个年龄组间的发育测评分数、整体语言、听力理解、表达、句法和语义的分数差异均无统计学意义(均P>0.05)。正常组中语言能力异常的检出率显著低于发育异常组的检出率[49.2%(30/61)比100.0%(42/42),P<0.01]。正常组的听力理解、语言表达、语义、句法的分数均显著高于轻度、中重度异常组(89±13比76±11、71±8,80±12比66±8、58±7,92±14比78±14、71±11,83±10比71±8、64±5,F=18.61、29.69、17.26、29.35,均P<0.01)。异常组的语言能力同孤独症的核心症状之间均无相关关系(r=-0.02~0.58,均P>0.05);正常组的语言能力与社会互动、重复刻板及局限兴趣行为均无相关关系(r=0~-0.22,均P>0.05);正常组的整体语言、听力理解、语义、语言表达能力与沟通交流均呈负相关(r=-0.28~-0.36,均P<0.05),句法与沟通交流无显著相关关系(r=-0.24,P>0.05)。

结论

大部分ASD患儿有语言发育障碍,以表达落后和句法异常为主;发育水平越差语言障碍程度越重,即使发育水平正常的ASD患儿中也会存在语言发育障碍;ASD患儿的语言能力同核心症状间的相关性较小。

引用本文: 韦秋宏, 张渝, 何燕, 等.  不同发育水平孤独症谱系障碍患儿的语言状况 [J] . 中华儿科杂志, 2021, 59(11) : 922-927. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20210309-00193.
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孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)患儿行为特征的异质性与年龄、语言、认知水平等相关,其中语言是重要因素之一1。根据美国精神障碍诊断统计手册第5版(diagnostic and statistical manual of mental disorders,fifth edition,DSM-5)中ASD诊断标准,语言障碍并非ASD的核心症状。这是因为ASD患儿的语言障碍不具有特异性和普适性,对鉴别ASD和其他发育障碍性疾病如全面发育迟缓、发育性语言障碍没有意义2。然而,大量研究表明,ASD患儿的语言障碍有其特点,比如语用、语法障碍表现突出,对诊断ASD有提示价值3。人类语言能力是智力的综合反映,个体发育水平是影响语言能力的重要因素,有研究证实ASD患儿智力异常者约占1/34,其语义、句法等能力高低可预测其社交能力5;国际疾病分类第11次修订本(International Classification of Diseases 11th Revision,ICD-11)关于ASD分型中也提示智力与语言有联系和区别,但ASD的语言状况与其发育水平的关系却鲜见报道。本研究的目的是分析不同发育水平ASD患儿的语言状况,寻找其语言特征及其与发育水平的关系,为ASD的诊断分型及治疗提供依据。

 
 
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