就寝问题和夜醒是6岁以下儿童失眠的主要表现，可对儿童生长发育和家长身心健康造成不良影响。为了规范我国这类儿童常见睡眠问题的临床治疗决策，中国医师协会睡眠专业委员会儿童睡眠学组、中华医学会儿科学分会儿童保健学组、中国医师协会儿童健康专业委员会、中华儿科杂志编辑委员会特制订“中国6岁以下儿童就寝问题和夜醒治疗指南（2023）”。基于当前可得证据，采用循证方法进行系统评价和证据评级，针对10个重要临床问题给予推荐意见，以期提高我国6岁以下儿童就寝问题和夜醒的治疗水平，促进儿童睡眠健康。
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就寝问题和夜醒是儿科门诊中家长常见的就诊主诉之一，国外报道在6岁以下儿童中的发生率为20%~30%［1］，而我国为30%~40%［2, 3, 4］。依据诊断标准，6岁以下儿童就寝问题和夜醒属于失眠障碍的诊断范畴，相关睡眠问题及其日间功能受损（如过度困倦、注意力不集中、多动、情绪问题等）每周出现≥3次并持续≥3个月为慢性失眠障碍，而短期或急性失眠障碍为持续<3个月［5, 6］。一般而言，婴儿3~6月龄时睡眠才逐渐发育成熟，形成夜间连续睡眠，因此临床上仅对6月龄以上的儿童诊断就寝问题和夜醒，并首先应排除器质性疾病如睡眠呼吸障碍、胃食管反流以及疼痛等［5］。就寝问题主要评估指标是入睡潜伏期，即在合适的作息时间安排下，从家长准备安顿儿童睡觉（通常以关灯时间开始计算）到儿童真正入睡的时间，一般认为>20 min具有临床意义［5］。夜醒问题的临床界定尚未统一，美国国家睡眠基金会的专家共识认为1岁以上儿童每晚≥2次夜醒（每次醒来≥5 min），学龄前期儿童总夜醒时间>20 min具有临床意义［7］。年幼儿童就寝问题和夜醒的成因复杂，与睡眠调节能力和睡眠连续性发育较慢或不稳定有关，受内在因素（如气质）和外在因素（如睡眠环境、父母行为）的交互影响［8, 9］。就寝问题主要与家长对儿童就寝行为的约束力不足有关，表现为就寝抗拒和拖延；而夜醒通常与不恰当的入睡条件依赖（如拍睡、抱睡、奶睡等）有关，主要表现为频繁地、长时间地夜间醒来，并且入睡需要家长干预或满足依赖条件［5］。
