胎儿超声软指标的管理
胎儿临界性侧脑室增宽与染色体异常的相关性
中华妇产科杂志, 2018,53(10) : 660-664. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2018.10.002
摘要
目的

探讨产前超声检查发现的胎儿临界性侧脑室增宽(VM)与胎儿染色体异常的关系。

方法

收集2014年9月至2017年5月于四川大学华西第二医院行产前超声检查发现临界性VM并进行了染色体微阵列分析(CMA)的胎儿共129例,对其超声图像及染色体检测的结果进行回顾性分析。纳入的129例胎儿分为3组:孤立性临界性VM(IVM)组80例(62.0%,80/129)、临界性VM未合并其他结构畸形(包括超声软指标异常、羊水量异常及胎儿生长受限)组27例(20.9%,27/129)、临界性VM合并结构畸形组22例(17.1%,22/129)。其中IVM组胎儿又按照胎儿性别、VM的发生部位及扩张程度进行亚组分析,比较不同亚组胎儿的染色体检测结果。

结果

(1)总体情况:129例临界性VM胎儿中,CMA检出染色体异常者8例,总体检出率为6.2%(8/129);其中核型异常者2例、致病性拷贝数变异者6例。(2)3组胎儿染色体异常的检出结果:IVM组胎儿中无染色体核型异常者,检出致病性拷贝数变异者4例(5.0%,4/80);VM未合并其他结构畸形组胎儿中染色体异常的发生率为11.1%(3/27),其中染色体核型异常1例、致病性拷贝数变异2例;VM合并结构畸形组胎儿染色体异常的发生率为4.5%(1/22),其中染色体核型异常1例,无致病性拷贝数变异者;3组间两两比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。

结论

临界性VM胎儿发生染色体异常的风险增高;产前超声发现胎儿临界性VM时,需注意对胎儿各系统的结构及附属物进行全面扫查和定期随访,并建议行胎儿染色体检查。

引用本文: 何敏, 胡莎, 胡婷, 等.  胎儿临界性侧脑室增宽与染色体异常的相关性 [J] . 中华妇产科杂志, 2018, 53(10) : 660-664. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2018.10.002.
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胎儿侧脑室增宽(ventriculomegaly,VM)为产前超声检查中较常见的发现,对此类胎儿的风险评估是产前遗传咨询的重要内容之一。当侧脑室宽度>15 mm时为重度VM,多合并神经系统发育异常,预后差,临床处理较为明确。临界性VM指胎儿侧脑室宽度为10~15 mm。临界性VM的临床预后差别很大,尤其是孤立性VM(isolated ventriculomegaly, IVM),其可能为正常变异,也可能是胎儿全身其他系统异常的早期颅内表现,如染色体异常、宫内病毒感染等[1]。国内外研究显示,临界性IVM多数可在孕期恢复正常,但也有极少数可能持续进展,部分患儿在出生后还可发现存在其他器官功能异常[2,3]。对于临界性VM胎儿的预后评估和咨询相当困难。本研究对临界性VM胎儿的超声表现及其染色体检查结果的相关性进行分析,为临床产前咨询提供依据。

 
 
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