研究每周监测血清β-hCG和孕酮对早期妊娠结局的临床意义。
回顾性研究在湖北省妇幼保健院通过β-hCG确定妊娠的妇女438例，每周定期监测β-hCG和孕酮水平，适时行经阴道B超检查，随访至孕13周时的最终妊娠结局。
438例早期妊娠妇女中，宫内妊娠活胎277例，流产102例（完全流产10例、稽留流产92例），异位妊娠59例。早期妊娠结局为活胎，孕4、5、6、7、8、9周时，β-hCG的预测值为314.50、2 444.54、17 623.50、54 840.82、92 086.17、104 308.70 U/L，孕4、5、6、7、8周预测β-hCG每周倍增6.77、6.21、2.11、0.68、0.13倍。以β-hCG的对数和孕酮分别作为自变量建立logit模型预测活胎，敏感度分别为85.9%、90.3%，特异度44.7%、72.0%，总体准确率70.8%、83.6%。以孕酮≥31.7 nmol/L（即10 ng/ml），预测活胎的敏感度为90.3%，特异度为72.0%；以孕酮<31.7 nmol/L，预测异位妊娠和完全流产的敏感度为94.2%，特异度为81.6%。在活胎、流产、异位妊娠3种结局间比较孕酮水平，差异有统计学意义（P<0.01)。以孕酮和β-hCG的对数建立联合模型预测活胎，敏感度为88.8%，特异度为75.2%，总体准确率为83.8%。
β-hCG周倍增和孕酮水平可以单独或者联合预测早期妊娠的结局。
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血清hCG和孕酮是妊娠后最常监测的激素。hCG在受精卵着床后1 d内可在母亲血清中测出[1]，妊娠8~10周达高峰，以后迅速下降。孕酮在妊娠早期由妊娠黄体产生，妊娠8~10周后由胎盘合体滋养细胞合成。hCG和孕酮对维持妊娠发挥着重要作用。很多妇产科医师认为，正常发展的宫内妊娠，血清hCG水平应每2天翻倍，偏离这个翻倍规律可能发展为宫内异常妊娠或流产、异位妊娠[2]。但是hCG水平的上升和下降远比这个规律复杂得多。对于初始hCG水平<1 500、1 500~3 000、>3 000 U/L的情况，预测的2 d最小升幅分别为49%、40%和33%[3]。学者认为，孕酮监测更便宜，提倡hCG和孕酮联合监测可以预测先兆流产的结局[4]；而也有研究显示，孕激素在预测体外受精妊娠结局方面并无重要性[5]。hCG的增长幅度和孕酮水平与妊娠结局的关系是近年来妇产科医师关注的焦点之一。本研究回顾性分析β-hCG周倍增、孕酮水平变化与早期妊娠的结局，以明确两者的变化规律与妊娠结局的关系。
