医学信息研究
左旋甲状腺素对甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性妇女妊娠结局影响的荟萃分析
中华妇产科杂志, 2021,56(1) : 58-63. DOI: 10.3760/cma.j.cn112141-20200312-00215
摘要
目的

系统评价左旋甲状腺素(LT4)治疗对甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性妇女妊娠结局的影响。

方法

检索Medline数据库、荷兰医学文摘(EMBASE)数据库、Cochrane图书馆(Cochrane Library)数据库、中国知网(CNKI)数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库和维普数据库,搜集公开发表的评估补充LT4对甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性妇女妊娠结局影响的随机对照研究,检索时限从建库至2020年1月28日。应用STATA 11.0和RevMan 5.3软件进行荟萃分析(Meta分析)。

结果

最终纳入6篇文献,共涉及甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性孕妇2 188例,其中1 092例接受了LT4治疗,1 096例未接受LT4治疗。Meta分析结果显示,针对甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性妇女,LT4治疗组与对照组的流产率(OR=0.85,95%CI为0.65~1.11,P=0.234)和早产率(OR=0.79,95%CI为0.54~1.16,P=0.224)差异均无统计学意义。

结论

LT4治疗不能降低甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性孕妇的流产和早产风险,对于这类孕妇应慎用LT4治疗。

引用本文: 程文丽, 刘芯如, 左艳, 等.  左旋甲状腺素对甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性妇女妊娠结局影响的荟萃分析 [J] . 中华妇产科杂志, 2021, 56(1) : 58-63. DOI: 10.3760/cma.j.cn112141-20200312-00215.
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妊娠期甲状腺功能减退是妊娠期常见的并发症之一,可显著增加流产、早产、胎盘早剥、死胎等的风险1, 2,而甲状腺自身抗体阳性是引起甲状腺功能减退的主要原因。甲状腺自身抗体阳性是指甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)或甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)的滴度超过试剂盒提供的参考值范围的上限。单纯甲状腺自身抗体阳性不伴有血清促甲状腺激素(thyroid-stinulating hormone,TSH)、三碘甲状腺氨酸(T3)和甲状腺素(T4)水平异常,也称为甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性3, 4

 
 
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