临床研究
染色体纯合区域在产前诊断中的检出率及临床意义
中华妇产科杂志, 2022,57(4) : 271-277. DOI: 10.3760/cma.j.cn112141-20210820-00455
摘要
目的

探讨产前诊断中应用单核苷酸多态性微阵列(SNP array)技术检测染色体纯合区域(ROH)的检出率并分析其临床意义。

方法

回顾性分析2016年1月至2020年12月广州医科大学附属第三医院5 116例孕妇的SNP array检测结果,对检出ROH(以5 Mb为阈值)的孕妇进行随访,分析ROH与胎儿异常表型之间的关系。进一步对4例近亲婚配孕妇行全外显子测序,检测ROH区域潜在的致病性变异位点。

结果

(1)共检出ROH 39例,检出率为0.76%(39/5 116),其中25例(64%,25/39)仅在单条染色体上检出,以11号染色体检出率最高,提示单亲二倍体的风险;14例(36%,14/39)在多条染色体上检出,常见于11、1、3、4、8号染色体。(2)不同产前诊断指征的ROH检出例数及检出率分别为:无创性产前基因检测筛查高风险孕妇中检出12例(1.78%,12/676)、超声检查结果异常孕妇中检出12例(0.37%,12/3 284)、近亲婚配孕妇中检出4例(4/4)、既往不良妊娠史孕妇中检出3例(0.92%,3/326)、产前血清学筛查高风险孕妇中检出2例(1.15%,2/174)、胎儿染色体核型异常孕妇中检出2例(4.00%,2/50)、高龄妊娠孕妇中检出2例(0.79%,2/253)、遗传因素孕妇中检出1例(0.56%,1/178)、其他孕妇中检出1例(0.58%,1/171)。(3)39例产前检出ROH孕妇的随访结果显示,足月产16例,人工终止妊娠15例,早产存活2例,胎儿足月胎死宫内1例,失访5例。

结论

染色体ROH现象并不罕见,通过分析产前诊断中ROH的检出率,结合胎儿表型及产后随访结果,探讨ROH的临床特点,有利于更好地了解ROH与其表型之间的关系。

引用本文: 朱丽芬, 张慧敏, 麦莉华, 等.  染色体纯合区域在产前诊断中的检出率及临床意义 [J] . 中华妇产科杂志, 2022, 57(4) : 271-277. DOI: 10.3760/cma.j.cn112141-20210820-00455.
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纯合区域(regions of homozygosity,ROH),也被称为杂合性缺失,是指在染色体的一定范围内连续的等位基因序列杂合子缺失的区域1。其形成机制包括来自同源染色体等位基因的转换以及近亲婚姻导致的后代携带相同的等位基因片段2。ROH致病机制包括隐性遗传疾病的致病性纯合突变3、单亲二倍体(uniparental disomy,UPD)的印记效应4,以及与肿瘤发生相关的潜在致病联系等5,当检测到的ROH被证实只遗传自一个亲本时,称为单亲同二体(isodisomy),多为减数分裂过程中姊妹染色单体不分离所致6, 7。UPD的形成机制较复杂,包括三体自救、单体自救、配子互补以及受精后细胞的有丝分裂错误等7, 8,其主要致病因素为与印记疾病相关的染色体和单亲同二体导致的隐性遗传基因的纯合突变。由于ROH表型的复杂性和致病的不确定性,了解其临床意义是非常有必要的。

 
 
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