女性性功能障碍（FSD）是指发生在女性性反应周期中1个或几个环节的障碍，影响女性生殖健康、个人的生命质量及家庭稳定。子宫切除术是常见的妇科手术之一，被广泛用于治疗各种妇科良性疾病。目前，对于子宫切除术对性功能的影响，尚未达成共识。本综述从子宫切除术的不同手术范围、手术方式、手术路径、子宫内膜异位症这一特殊疾病，4个方面阐述良性疾病子宫切除术后对性功能的影响，旨在指导临床医师选择个体化的子宫切除术方式，以降低对患者性生活质量的影响。
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女性性功能障碍（female sexual dysfunction，FSD）是指发生在女性性反应周期中1个或几个环节的障碍，包括性欲减退、性唤起障碍、性高潮障碍、性交疼痛等，对女性的生命质量有负面影响［1］。1项纳入了215 740例妇女、约1/3的纳入文献采用女性性功能指数量表（female sexual function index，FSFI）［2］的荟萃分析表明，绝经前妇女FSD的患病率为40.9%，其中性欲减退为28.2%，性唤起障碍为22.6%，性高潮障碍为25.7%，性交疼痛为20.8%［3］。使用中文版FSFI对中国25 446例20~70岁妇女的流行病学调查发现，此人群中FSD的患病率为29.7%，其中性欲减退为21.6%，性唤起障碍为21.5%，性高潮障碍为27.9%，性交疼痛为14.1%［4］。子宫切除术是常见的妇科手术之一，被广泛用于治疗各种妇科良性疾病如异常子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫脱垂等［5］；美国每年有超过60万例子宫全切除术［6］，而中国每年有超过280万例子宫切除术［5］。目前，学术界关于子宫切除术对性功能的影响，尚未达成共识。理论上，子宫切除术改变了盆底的解剖关系、神经支配和血液供应，切除子宫颈对性唤起的影响、阴道润滑度降低、术后阴道缩短、患者的心理影响均可导致术后FSD［7, 8］。但也有研究认为，妇科良性疾病对女性性功能有负面影响，而子宫切除术解除了原有疾病带来的不适，对患者术后性生活产生良性改善作用［9］。本文从子宫切除术的手术范围、手术方式、手术路径、特殊疾病等多个方面阐述良性疾病子宫切除术后对性功能的影响。
