陈丽梅; 张宏伟; 谢俣; 汪清; 隋龙

doi:10.3760/cma.j.cn112141-20220517-00329

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• 临床研究 •

FIGO 3型子宫肌瘤经宫腔镜电切手术的临床探索研究

中华妇产科杂志, 2022,57(10) : 746-752. DOI: 10.3760/cma.j.cn112141-20220517-00329

摘要

目的

探索国际妇产科联盟（FIGO）3型子宫肌瘤经宫腔镜电切手术的临床效果和可行性。

方法

回顾性分析2019年1月至2021年10月在复旦大学附属妇产科医院接受宫腔镜下单发FIGO 3型子宫肌瘤电切手术患者的临床资料，记录患者的临床症状、肌瘤大小、位置、手术时间、术中出血量、手术并发症、术后随访情况，并随访术后是否有生育计划、是否妊娠及后续的妊娠结局。

结果

共有35例FIGO 3型子宫肌瘤患者纳入本研究，年龄为（36.6±4.7）岁，肌瘤最大径线为（4.0±1.2）cm（范围：2.0~5.8 cm）。手术一次完成率86%（30/35），手术时间为（41±15）min（范围：20~65 min），术中出血量（24±18）ml（范围：5~150 ml）。所有患者术中及术后均未发生子宫穿孔、大出血、液体超负荷、感染等并发症。术前月经量增多者有20例，宫腔镜下电切3型子宫肌瘤对月经量增多的治愈率为75%（15/20），缓解率为20%（4/20），有效率为95%（19/20）。有生育要求的患者共24例，随访时间（14.5±6.8）个月，术后1年内妊娠率达79%（19/24），宫腔镜手术至妊娠的间隔时间为（5.8±3.4）个月；已经完成妊娠分娩者15例，其中10为阴道分娩，5例剖宫产术分娩，无一例发生子宫破裂。

结论

经宫腔镜可有效电切3型子宫肌瘤，有助于减少月经量，手术微创，术后恢复快，术后短期内可妊娠，有利于生殖预后，但需由有经验的宫腔镜医师进行。

引用本文: 陈丽梅, 张宏伟, 谢俣, 等. FIGO 3型子宫肌瘤经宫腔镜电切手术的临床探索研究 [J] . 中华妇产科杂志, 2022, 57(10) : 746-752. DOI: 10.3760/cma.j.cn112141-20220517-00329.

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子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统良性肿瘤，发病率高达70%~80%^［1］。2011年，国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）对子宫肌瘤的分型在欧洲妇科内镜学会（European Society of Gynecological Endoscopy）对黏膜下肌瘤3种分型的基础上增加形成9型分类法^［2］，0型：完全位于宫腔内的黏膜下肌瘤；1型：子宫肌瘤大部分位于宫腔内，肌瘤位于肌壁间的部分<50%；2型：子宫肌壁间突向黏膜下的肌瘤，肌瘤位于肌壁间的部分≥50%；3型：肌瘤完全位于肌壁间，但其位置紧贴黏膜；4型：肌瘤完全位于肌壁间，既不突向浆膜又不突向黏膜；5型：肌瘤突向浆膜，且肌壁间部分≥50%；6型：肌瘤突向浆膜，且肌壁间部分<50%；7型：有蒂的浆膜下肌瘤；8型：其他特殊部位如子宫颈、阔韧带肌瘤。针对0、1、2型子宫肌瘤公认的治疗是采用宫腔镜下经子宫颈管子宫肌瘤切除术（transcervical resection of myoma，TCRM），而对于3型子宫肌瘤的临床处理尚无共识，争议较多，且临床研究报道甚少。本研究回顾性分析复旦大学附属妇产科医院近3年单发的FIGO 3型子宫肌瘤患者行宫腔镜电切手术治疗的效果，以期进一步明确针对3型子宫肌瘤经宫腔镜电切的必要性、有效性、可行性及注意事项。现报道如下。

贡献者信息

陈丽梅