近年来，我国眼整形眼眶病专业发展迅速。尤其是2012年眼整形眼眶病学组的成立，极大地促进了眼整形眼眶病专业人才队伍的建设、临床诊疗水平的提高和基础研究的发展，产生了一批具有重要价值的研究成果。我们通过广泛征集学组委员的推荐建议，结合近五年本专业国内学者在国际期刊发表论文的检索结果，遴选出我国眼整形眼眶病专业近五年十大研究进展。希望通过对十大研究进展的介绍，让众多眼科同道更好地了解我国眼整形眼眶病领域的学术发展动态。

该研究的完成单位为上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科。完成人：范先群等。

该研究开发研制出具有自主知识产权的内镜导航系统，实现了内镜图像的示踪、定位、识别、翻译和预警，达到了影像和图像对称匹配、深部组织可视可知、重要结构实时预警，具有创伤小、精确度高、安全性好、疗效显著的特点，创新了眼眶外科手术模式。首次将内镜导航系统应用于眼眶骨折修复、视神经管减压、眼眶肿瘤摘除、眶尖异物摘出、眼眶减压和眼眶骨纤维异常增生症整复等300余例眼眶外科手术，取得了良好的手术效果。主要代表性文章发表在2012年The Journal of Craniofacial Surgery。获得国家发明专利1项。

该研究的完成单位为温州医科大学附属眼视光医院。完成人：吴文灿。

该研究以视神经、眼眶、泪道解剖为基础，将内镜技术与传统眼眶外科手术有机结合，施行视神经、眼眶、泪道等相关疾病的微创治疗。首创内镜下经蝶筛径路视神经管减压术联合蝶窦腔药物局部缓释、经筛径路深部眶减压术联合肌锥内脂肪减压术等10余种术式，弥补了临床眼眶病治疗领域的多项空白，为相关疾病的诊疗带来了全新甚至是革命性的突破，迄今已完成手术7 000余例。主要代表性文章发表在2013年Ophthalmology。获得国家发明专利3项。

该研究的完成单位为上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科。完成人：范先群等。

目前临床应用的眼眶修复材料多为不可降解材料，缺乏生物活性，易发生感染、排异和移位等并发症，是制约眼眶整复手术的瓶颈问题。眼眶骨再生和修复材料研究是应用组织工程技术，将骨种子细胞复合可降解材料和生物活性因子，构建眼眶组织工程骨，修复眼眶骨缺损，促进自体骨再生，是眼眶骨修复的重要发展方向。该研究团队就此课题展开大量研究，包括应用基因增强技术提高骨髓间充质干细胞成骨分化能力，应用微小RNA扩增技术研究干细胞及其成骨分化调控机制，通过富集骨髓血干细胞为眼眶骨修复提供有效的成骨效应细胞，基于眼眶特殊环境进一步开发适合眼眶修复的功能化生物材料等。主要代表性文章发表在2013年Biomaterials、Stem Cells and Development，2014年European Cells & Materials、Tissue Engineering. Part A、Acta Biomaterialia。

该研究的完成单位为四川大学华西医院眼科。完成人：郭波等。

生物陶瓷是构成人体骨骼和牙齿的主要无机成分，在眼整形外科领域主要用于眼眶骨折缺损的修复重建。纳米生物陶瓷粒子的比表面积呈几何倍数于微米级粒子，具有表面效应、小尺寸效应和量子效应等独特性质，因而在力学和生物学方面具有优越性。研究发现生物陶瓷粒子能够在体外抑制Bel-7402等恶性肿瘤细胞的增殖，纳米生物陶瓷粒子能够作为药物载体吸附丝裂霉素和阿霉素等抗肿瘤药物，并有可能携载抗肿瘤基因片段进行肿瘤的基因治疗。因此，探究生物陶瓷粒子与恶性肿瘤相互作用的可能内在联系，充分利用生物陶瓷粒子的抗肿瘤优势，可降低肿瘤治疗过程中的不利因素，同时可联合经典抗肿瘤药物，以达到减少抗肿瘤药物用量、降低毒副反应、提高患者生存率的目的。该研究合成不同粒径和形貌的纳米生物陶瓷粒子，并在此基础上重点研究陶瓷粒子的物理学特性及其对恶性肿瘤细胞的影响，探讨生物陶瓷粒子抗肿瘤效应可能的分子机制，进而评价不同生物陶瓷粒子对正常人体细胞的生物安全性。主要代表文章发表在2010年Materials Science & Engineering。

该研究的完成单位为首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心。完成人：李冬梅等。

先天性小(无)眼球是先天性致盲眼病之一。患者由于眶面部发育不良而导致的复杂畸形状态，存在严重的心理障碍和人格异常。对发育期的患者进行及时、合理、有效的干预治疗，具有特殊的医学和社会学意义。该研究通过构建眶部畸形骨骼发育异常的模式，完善其特征，建立临床资料数据库，提出了符合不同年龄眶部畸形情况的个体化治疗方案，并评估了国人小(无)眼球个体化干预治疗模式的疗效，建立了治疗模式的标准化临床路径。主要代表文章发表在2012年American Journal of Ophthalmology。

该研究的完成单位为复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科。完成人：钱江等。

该研究在国内率先制定了规范化的RB个体化诊疗方案，即采用新的国际RB诊断分期，采取化学治疗、冷冻、经瞳孔温热疗法、外部放射和眼球摘除等个体化的治疗方案，扭转了国内眼球摘除为RB主要治疗手段这一落后局面。对于眼球摘除术后病理高危患儿，采用化学治疗或(和)局部治疗，大大降低了外部放射治疗的比例。该研究还探索了RB的耐药机制，为提高化学缩瘤的疗效打下基础，创造性地提出了RB肿瘤乏氧耐药的"时空分布"概念，从1例化学治疗失败的复发患者肿瘤组织中，筛选并培育了RB干细胞耐药株。此外，该研究团队还开展了RB患儿及其家庭的基因诊断和再生育时的遗传咨询，成为国内唯一开展RB基因临床大规模常规性检测的眼科机构。该研究对RB患儿进行了化学缩瘤和局部治疗，不仅挽救了患儿的生命，还使相当一部分患儿保存了眼球，同时获得了有用的视功能，其中A至C期患儿的治愈率达到96%。对眼球摘除术后病理高危患儿，使用外部放射治疗的比率从33％降到5％以内，大大降低了产生第二原发恶性肿瘤和面部出现畸形的危险性。主要代表文章发表在2011年Pediatric Blood & Cancer。

该研究的完成单位为中山大学中山眼科中心。完成人：杨华胜等。

国际上早期RB(A至C期)治疗的眼球保存率可达到95%，但中晚期RB的治疗仍是难题。该研究团队采取了新的疗法，取得瞩目成绩：(1) D期RB：采取全身联合局部化学治疗的方法，使眼球的保存率达到60％以上，取代了既往以眼球摘除或全身化学治疗联合放射治疗为主的治疗方法，对双眼RB具有极大的治疗价值。(2)Ⅰ期RB：对比眼球摘除术后行3次与6次全身化学治疗(CEV方案：卡铂＋依托泊甙和＋长春新碱)的预后，未发现明显差异，生存率均达到95％以上。(3)侵犯眼眶和(或)视神经断端的RB：目前国际上常规采用眶内容物摘除术联合全身化学治疗和放射治疗，生存率在30%以下；该研究采用全身联合眼局部化学治疗的方法，总体生存率也在30％左右，但对于仅侵犯眶内而无视神经断端侵犯者，生存率可达到60％以上，而且可保留良好的外观，同时避免了放射治疗的并发症。主要代表文章发表在2009年Cancer Science。

该研究的完成单位为中南大学湘雅医院眼科。完成人：许雪亮等。

该研究对TAO的发病机制进行了系统而深入研究，初步明确了眼眶脂肪组织、筋膜组织、眼外肌增生的病理过程；阐明了眼眶成纤维细胞的异常增殖分化的分子生物学机制，探讨了其信号通路；提出了脂肪异常增生的炎症反应机制假说，应用脂多糖诱导炎症反应内环境，引发一系列蛋白质表达异常，最终造成眶内脂肪以及眶内成纤维组织(包括眼外肌)异常增生，并进行药物干预以阻断脂肪细胞的增殖分化。研究成果为TAO的临床治疗提供了的理论基础。主要代表文章发表在2010年Diabetes。

该研究的完成单位为上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科。完成人：范先群等。

睑裂狭小综合征是一种以睑裂狭小、上睑下垂、内眦间距增宽、内眦赘皮为主要临床表现的常染色体显性遗传性疾病。由于患者眼睑有畸形，而且部分女性患者还合并卵巢功能早衰和不孕不育，故常存在严重的身心健康问题。该研究通过对睑裂狭小综合征患者进行致病基因突变筛查，并揭示其突变规律和特点，有望对产前基因诊断和遗传咨询进行有效指导，完善睑裂狭小综合征基因型-表型关系。该研究建立了睑裂狭小综合征的遗传资源库和功能基因研究技术平台，实现了疾病基因和功能研究、遗传资源和模式生物研究的有机整合，为遗传干预提供依据，开辟了睑裂狭小综合征治疗的新思路。主要代表文章发表在2011年Translational Research: The Journal of Laboratory and Clinical Medicine和Mutagenesis、2012年Human Reproduction (Oxford, England)。

该研究的完成单位为浙江大学医学院附属第二医院眼科中心。完成人：叶娟等。

重度先天性上睑下垂患者因瞳孔遮挡，易造成形觉剥夺性弱视，并因代偿而养成仰视、皱额等不良姿势，严重影响患儿的视觉及心理发育。借助额肌力量的手术是唯一效果可靠的治疗方法。自体阔筋膜是额肌悬吊手术的最佳材料，然而3周岁以下患儿的阔筋膜尚未发育完全，无法切取。该研究发明了微创额肌悬吊器械，其由实心硅胶管和两端连接的金属引导探针以及套在实心硅胶管外的空心硅胶套管组合而成。应用微创额肌悬吊技术治疗重度先天性上睑下垂患儿，手术操作简便，手术时间缩短、组织损伤减轻，术后恢复快且疗效好。主要代表文章发表在2011年Molecular Vision。