视野是青光眼诊断的重要依据。随着计算机自动视野计的不断发展，视野检测程序和策略也在不断更新。Humphrey视野计从最早的全阈值策略到瑞典交互式阈值算法（SITA）策略，从检查青光眼最常用的中央24-2程序到强调黄斑区的中央10-2程序，再到最新的SITA Faster策略中央24-2C程序，不断为临床诊疗提供更为快捷和有效的检测方法。为了方便临床眼科医师理解和掌握最新技术发展并选择恰当的方法检测视野，在提高视野检测效率的同时准确检测出可能存在的视野缺损，本文就Humphrey视野计的新程序和策略变化进行解读。（中华眼科杂志，2020，56：71-76）
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计算机自动视野计是根据静态视野测定原理进行设计，可精确定量测量患者视网膜的光敏感度阈值。正常视野范围很大，而静态视野检测需要每个点逐一测试光阈值，受检者的耐力有限，不可能通过1次视野检查获得全视网膜每个点的视野资料。因此，临床视野检测仅为抽样检查，通常在有限的部位选择50~100个点作为视野检测样本，通过检测样本评估视网膜总体阈值。如何抽样即如何选择检测部位以及检测位点的数量和分布，须由计算机自动视野计进行定义，根据患者的病情和视野检测目的，选择不同视野检测程序对视网膜不同部位进行有针对性的检查，得出符合临床要求的检测结果。视野检测往往有不同目的，目前没有一个视野检测程序能包罗万象，因此计算机自动视野计必须附带各种目的的视野检测程序（图1），如视网膜色素变性患者，早期视野改变在周边，选择使用周边60°视野检测程序很容易发现问题，而中央30°视野检测程序则难以查出异常；使用中央24°或30°视野检测程序显示全盲的晚期青光眼患者，使用中央10°视野检测程序可能发现残存的视功能。常用中央视野程序检测位点分布见图1。
在确定了需要抽样的视野检测范围和具体位点分布后，计算机自动视野计需要检测每个位点的光阈值。光阈值检测策略是指计算机自动视野计检测视野中各位点光阈值所采用的方法，各种计算机自动视野计光阈值的检测方法不同，包括2个关键因素，即采用何种梯度变化检测光阈值和采用的光标亮度级差是多少。这2个因素决定了检测光阈值所需时间，也决定光阈值的精确性和可重复性。光阈值检测策略不是由检测者自由设定，而是计算机自动视野计在出厂时已根据经验和研究结果自行设计配备，在光阈值的精确性和测定所需时间之间已进行合理平衡。每种计算机自动视野计均可提供多种视野检测策略以满足不同疾病、不同患者的视野检测需求。
早在20世纪80年代初期，自动阈值视野检测在临床已普遍应用。传统的Humphrey视野计采用全阈值和Fastpac两种基本策略检测每个位点的光阈值。当时完成光阈值检测的时间较长，通常为每只眼12~20 min[1,2]。不仅患者完成1次检查很疲劳，而且限制了重复检测的次数，无论医师还是患者，均迫切需要加快检测速度。20世纪80年代后期出现了瑞典交互式阈值算法（Swedish interactive thresholding algorithm，SITA），并相继开发了SITA Standard、SITA Fast等视野检测策略，分别用于取代早期的全阈值策略和Fastpac策略[1,3]。与全阈值策略相比，SITA Standard策略的检测时间减少约50%；与Fastpac策略相比，SITA Fast策略的测试时间也约减少50%，且新的视野检测策略不增加变异性[4,5]。SITA Fast策略凭借高度敏感性、特异性和可靠性，已成为临床视野检测最为重要策略[3,6,7]。近十几年部分青光眼随机临床试验结果显示，在青光眼确诊后的早期2年内每年至少需要行3次视野检测[8,9]，以更好地观察疾病的进展并制定治疗计划，这给患者、医院和医疗保健工作带来了更多的经济负担，加重了医疗资源的紧张。因此，研究者在SITA Fast策略的基础上开发了新的视野检测策略，即SITA Faster策略，其可以明显提高效率，并同时增加了新的视野检测程序，即中央24-2C程序，提高了青光眼的早期诊断能力，有助于临床青光眼的诊疗工作。
