呼吸道传染病的特点为主要经呼吸道传播，速度快、范围广，容易在人口密集的环境中持续传播。因此，呼吸道病毒到达眼表的途径可为飞沫、气溶胶和接触。飞沫和气溶胶均弥散在空气中，可能会沉降在眼结膜、角膜、鼻黏膜和口腔黏膜等部位，易感人群极有可能被感染，由于气溶胶可以在空气中停留数小时，可演变成粒径更小的颗粒物随风向向人群长距离传播^[11]，因此危害更大，弥散到眼表的机会也更大。接触传播是健康人的手若接触了被病毒污染的物品或曾近距离与患者接触，再用被污染的手接触眼部，可能将病毒直接带入眼表。日常生活中，人们触摸面部的频率增加，直接导致上呼吸道疾病的易感性显著升高^[12]。因此，沾染病毒的手按摩眼部、揉眼、滴眼液、配戴角膜接触镜和化眼妆等，均可增加眼部感染病毒的可能。

2020年2月11日武汉大学人民医院陈长征研究组于预印本网站medRxiv发表论文称，收集67例确诊或疑似COVID-19患者（多数是医护人员）的鼻咽和结膜拭子进行2019-nCoV核酸检测^[13]，结果表明仅1例患者为阳性，2例患者为可能阳性，这3例患者均无眼部症状，作者认为结果不支持2019-nCoV通过眼表传染。然而，笔者认为本文的解读可能存在误区，因为即使所有患者的结膜拭子2019-nCoV核酸检测结果均为阳性，也不是支持该病毒可通过结膜传染的直接证据，3例阳性患者无眼部症状，也不是不支持眼部传染的依据；该研究结果可作为2019-nCoV在眼表感染的依据。至于结膜拭子阳性率低的问题，可能与以下因素有关：（1）结膜拭子因取样方式的限制，可能存在样本量不足的问题，取泪液可能效果更佳；（2）病毒核酸检测结果假阴性问题可能需要宏基因组测定来解决。因此，2019-nCoV是否可以通过眼表传染尚需要进一步研究。此外，Loon及Tong等^{[14, 15]}的研究结果证明了泪液中存在SARS-CoV，世界卫生组织已确认泪液为可能存在SARS-CoV的体液之一。因此，不排除2019-nCoV同样侵犯眼表，并成为病毒感染新途径的可能。

包括在上述报道中提及的已经佩戴防护口罩和手套的情况下仍然确诊为COVID-19的医务人员^[5,13]，其中不乏以结膜炎为首发症状者，继而被检出鼻黏膜拭子2019-nCoV阳性。这些信息均提出了2019-nCoV可能通过眼表感染的警示。

一方面通过佩戴医用防护口罩，避免患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫和呼出的气体被近距离直接吸入；减少近距离交流，行必要的近距离检查时双方应避免讲话。另一方面，必须勤洗手。洗手可以避免由于飞沫沉积在物品表面后接触污染手，手再接触眼、口、鼻等部位而导致感染。也可以佩戴防护手套，特殊情况还应穿着防护服。

医务人员务必注意接触患者前后的自我防护和消毒，以切断病毒通过手和医疗器械（尤其一些常用诊疗器械，如眼压计、检眼镜、前置镜、房角镜、手电筒和滴眼液等）在医务人员与患者之间，或患者与患者之间传播^[19]。

值得注意的是，在2019-nCoV引发的COVID-19患者中，个别患者出现了结膜炎，说明不能排除该病毒感染眼部的可能。这也给医护人员提出警示，在对患者进行眼部相关检查和治疗时，如按摩眼部、给予滴眼液、戴角膜接触镜等，要特别注意自我防护。除了佩戴口罩以外，还应采取佩戴护目镜或防护面罩等措施对眼部进行防护^[3,19]。接触患者后应立即洗手，并清洁接触部位；对接触物品表面消毒，如裂隙灯显微镜的下颌托、把手、器械台、操作台、板凳等表面，使用含氯制剂消毒10~30 min后再用清水擦拭；地面使用含氯制剂消毒30 min后用清水拖地；保持房间空气清洁、定时通风换气^[19]。对于疑似或确诊的2019-nCoV感染者，相关密切接触人员进行医学观察2周，监测体温并观察呼吸系统症状，若出现异常及时就医治疗^[3]。

目前尚缺乏眼部局部特异性抗2019-nCoV的药物，对于既往患有基础眼表疾病患者，建议积极治疗，改善眼表环境，增加对病毒的抵御能力。通过完善个人防护，阻断通过口、眼、鼻、手等途径感染病毒的可能，同时勤洗手，做好物品及空气消毒。

眼表是2019-nCoV可能的传播途径之一，眼表防护是防控2019-nCoV传播的重要措施之一。今后若出现类似经飞沫、气溶胶、接触传播的呼吸道病毒性传染病，应该尽早阻止病从“眼”入，不要等到出现了眼表炎性反应和以眼部症状首诊的呼吸道感染，才进行“亡羊补牢”式的防护。