论著
碱性眼外伤致视网膜损伤的初步观察
中华眼科杂志, 2020,56(7) : 514-518. DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20200301-00132
摘要
目的

探讨碱性眼外伤患者全视野视网膜电图(FERG)的表现,明确FERG检查在碱性眼外伤中的临床意义。

方法

回顾性系列病例研究。选取2018年5月至2020年1月在北京大学第三医院眼科就诊的化学性眼外伤及眼表热烧伤的患者22例(27只眼),其中男性20例(25只眼),女性2例(2只眼);年龄19~60岁(中位数为41岁)。碱性眼外伤17只眼、热烧伤7只眼、酸性眼外伤3只眼;另纳入单眼机械性眼外伤患者的17只健康眼。选取碱性眼外伤患眼中有视力记录的14只眼按视力损伤程度进一步观察。所有受试者均依据国际临床视觉电生理学会标准在不同闪光强度的光刺激下行双眼明、暗适应FERG,比较其波形特征。不同类型患者组间比较采用单因素方差分析及SNK-q检验,不同视力的碱性眼外伤检查结果比较采用独立样本t检验。

结果

碱性眼外伤、热烧伤、酸性眼外伤患眼及健康眼在0.01 cd·s·m-2光刺激下暗适应FERG b波振幅分别为(135±85)、(169±55)、(112±43)及(341±53)μV,与健康眼相比,差异均有统计学意义(F=31.38;q=8.94,5.70,5.45;P均<0.01)。碱性眼外伤、热烧伤、酸性眼外伤患眼及健康眼在3.00 cd·s·m-2光刺激下暗适应FERG a波振幅分别为(178±78)、(172±35)、(99±53)及(334±60)μV,与健康眼相比,差异均有统计学意义(F=24.33;q=7.04,5.60,5.80;P均<0.01)。碱性眼外伤、热烧伤、酸性眼外伤患眼及健康眼在3.00 cd·s·m-2光刺激下暗适应FERG b波振幅分别为(354±79)、(342±77)、(352±201)及(600±78)μV,与健康眼相比,差异均有统计学意义(F=27.68;q=8.11,6.51,4.48;P均<0.01)。碱性眼外伤、热烧伤、酸性眼外伤患眼及健康眼在3.00 cd·s·m-2光刺激下暗适应FERG振荡电位振幅分别为(97±54)、(107±41)、(45±22)及(206±32)μV,与健康眼相比,差异均有统计学意义(F=25.03;q=7.36,5.13,5.96;P均<0.01)。碱性眼外伤后,视力≥0.2和视力<0.2的患者FERG 6项反应振幅相比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

碱性眼外伤FERG 6项参数的波形振幅普遍下降,提示碱性眼外伤可造成视网膜视杆系统和视锥系统损伤。FERG可客观判断碱性眼外伤患者的视网膜功能状态。(中华眼科杂志,2020,56:514-518

引用本文: 解新, 张浩林, 吴文雨, 等.  碱性眼外伤致视网膜损伤的初步观察 [J] . 中华眼科杂志, 2020, 56(7) : 514-518. DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20200301-00132.
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化学性眼外伤是临床常见的眼外伤,其中最常见也最严重的是碱性眼外伤。全视野视网膜电图(full-field electroretinography,FERG)可以记录光诱导视网膜产生的综合电活动,因其客观、定量、无创等优点,广泛地应用于视网膜功能的研究[1],而眼表疾病采用FERG进行研究少有。化学性眼外伤常导致视力丧失、外观损毁及眼表并发症[2]。临床上很多此类患者视力预后差,以往多数研究将其原因归结于长期眼表损伤等因素,但近年的研究结果表明,化学性眼外伤可导致视网膜损伤从而影响视力预后[3]。最新的研究结果表明,化学性眼外伤后眼内快速扩散的炎症细胞因子,例如肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α),可严重损伤视网膜神经节细胞[4]。因此,临床上更早地监测到化学性眼外伤对视网膜的影响,从而进行早期干预,可能对视力预后有着重要作用,尤其是对部分化学性眼外伤并不严重的患者,监测其视网膜功能尤为重要。本文对碱性眼外伤的FERG表现进行了初步的观察研究,以期为探索FERG在碱性眼外伤诊疗中的临床价值奠定基础。

 
 
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