论著
葡萄膜黑色素瘤1 166例患者的临床特征及预后相关因素分析
中华眼科杂志, 2022,58(7) : 529-534. DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20210829-00396
摘要
目的

分析中国葡萄膜黑色素瘤(UM)患者临床特征及预后相关因素。

方法

回顾性病例系列研究。收集2004年1月至2020年1月在首都医科大学附属北京同仁医院确诊为UM的1 166例患者的人口基线特征资料和临床资料,对患者的眼球摘除情况及转移率、病死率等预后情况进行追踪随访,运用Kaplan-Meier方法进行生存分析,Log-rank检验分析各临床特征与患者总生存率的关系;采用多因素Cox回归分析筛选影响患者预后的独立危险因素。

结果

1 166例UM患者中男性598例,女性568例,确诊年龄为(47.6±12.2)岁,中位随访时间为38个月。治疗包括巩膜外敷贴治疗(881例,75.6%)、局部肿瘤切除(38例,3.3%)、激光治疗(115例,9.9%)和眼球摘除术(119例,10.2%)。在881例接受初次敷贴治疗的患者中,有120例患者在治疗后接受了眼球摘除术。Kaplan-Meier生存分析结果显示,UM患者5年和10年转移率分别为18.5%和26.8%,黑色素瘤相关病死率分别为13.6%和22.2%;Log-rank检验提示,患者年龄(χ²=5.01)、性别(χ²=7.19)以及肿瘤分级(χ²=49.11)、肿瘤形状(χ²=34.73)、肿瘤位置(χ²=18.60)、肿瘤组织病理学分型(χ²=8.07)和有无视网膜下液(χ²=15.71)、睫状体是否累及(χ²=19.72)是患者总生存的影响因素(均P<0.05)。而在多因素Cox回归分析中,T2、T3、T4期患者(与T1期相比HR=4.41、6.82、10.49)、存在视网膜下液(HR=1.98)、睫状体受累(HR=1.79)、男性(HR=1.53)、年龄大于53岁(HR=1.83)是肿瘤预后的独立影响因素(均P<0.05)。

结论

中国UM患者发病年龄更年轻,无色素肿瘤占比低。T分期级别高、存在视网膜下液、睫状体受累、年龄大于53岁以及男性为UM预后较差的危险因素。

引用本文: 罗婧婷, 杨宇航, 刘月明, 等.  葡萄膜黑色素瘤1 166例患者的临床特征及预后相关因素分析 [J] . 中华眼科杂志, 2022, 58(7) : 529-534. DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20210829-00396.
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葡萄膜黑色素瘤(uveal melanoma,UM)是成人最常见的原发性眼内恶性肿瘤,其占所有眼部黑色素瘤的85%1。其中约85%~90%的病例涉及到脉络膜,少部分局限在睫状体或虹膜2。尽管通过切除原发病灶或放射治疗能有效控制局部肿瘤,但仍有高达50%的患者发生转移。UM发生转移后预后很差,中位生存期不足12个月,国内外尚无有效治疗方案3, 4, 5。数十年来,国外已经开展多项针对UM的大型研究,发现白色人种UM年发病率约为5/1 000 0006,黄色人种约为(0.3~0.6)/1 000 0006, 7,且白色人种发病年龄多在60岁之后,明显大于黄色人种8, 9, 10,另外发病年龄、性别、分期、病理以及UM相关并发症等因素与预后结局相关11, 12, 13。本研究对16年来在首都医科大学附属北京同仁医院眼科诊断并接受治疗的UM患者的临床特征、治疗类型和生存率进行报道,探索中国UM患者的临床特征和预后危险因素。

 
 
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