干细胞论坛
骨缺损修复生物材料与骨再生
中华口腔医学杂志, 2017,52(10) : 600-604. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1002-0098.2017.10.004
摘要

大范围颌骨缺损是临床上亟待解决的难题,随着生物材料、干细胞及骨组织工程技术的发展,为颌骨再生提供了新的思路和希望。用于大块颌骨再生的支架除需满足骨修复材料的基本要求外,还需要具有调控干细胞参与骨再生的能力。支架材料的成分优化、孔隙结构设计、结合凝胶及微球体使用等方法能增加干细胞的体内投递量;通过药物缓控释、微纳米结构和离子成分改性,可以促进干细胞的成骨分化;三维打印技术和管道设计等方法在大支架制备中的应用有助于解决个性化精确修复及血管化的问题。只有通过各方面的协同优化,才有望获得适用大块颌骨再生的生物支架材料。本文重点从生物材料调控干细胞的投递、存活和分化及其在骨再生中的作用等角度进行阐述。

引用本文: 蒋欣泉. 骨缺损修复生物材料与骨再生 [J] . 中华口腔医学杂志, 2017, 52(10) : 600-604. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1002-0098.2017.10.004.
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颌骨是整个颜面部的支撑结构,不仅决定了人的面部形态和容貌特征,还承担着咀嚼、言语、吞咽、呼吸和吮吸等重要生理功能;因肿瘤、创伤、炎症及先天性疾病等造成的颌骨缺损严重影响患者的身心健康和生活质量。目前,临床上针对颌骨缺损患者,除赝复体修复治疗外,还有以下两种常用方法:①自体骨移植,仍然作为颌骨大范围缺损修复的金标准,尤其是带血管蒂骨移植具有确切的修复效果,但这毕竟是一种"拆东墙补西墙"的治疗方式,存在供骨区创伤、一定的失败率和需要多次手术等诸多缺点,会给患者带来额外的损伤;②骨修复材料,临床上常用的有Bio-Oss骨粉、羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)、β-磷酸三钙(β-tricalcium phosphate,β-TCP)等材料,尽管在牙槽窝位点保存等小范围骨缺损修复中取得了较好的治疗效果,但由于这些材料在修复过程中主要起到骨传导的作用,本身缺乏成骨诱导能力,可导致修复时间过长且不能用于颌骨大范围缺损修复。结合两者综合分析,带蒂自体骨的成功可归结于其具有大量参与骨修复的活细胞及整体快速血管化再通的能力,提高了大块颌骨再生的成功率和效率,为骨修复材料成骨性能的改善和优化提供了参考。

 
 
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