论著
邻面二壁骨缺损对下颌牙列牙周膜应力的影响
中华口腔医学杂志, 2018,53(7) : 448-452. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1002-0098.2018.07.004
摘要
目的

研究邻面二壁骨缺损对正常力下下颌牙列牙周膜应力的影响,分析骨缺损深度及颊舌向宽度对牙周膜应力的影响,为临床提供参考。

方法

用锥形束CT数据分别建立牙齿、牙周膜和牙槽骨三维模型。采用修改骨缺损区域单元弹性模量的方法模拟不同深度(占根长1/3、2/3和3/3)和颊舌向宽度(占牙根颊舌向宽度1/4、2/4、3/4和4/4)的骨缺损,对各骨缺损有限元模型上各牙位牙齿施加与牙体长轴呈45°的力(大小为相应牙位最大力的一半),分析牙周膜等效应力。

结果

无骨缺损设置时切牙、尖牙、前磨牙和磨牙牙周膜等效应力分别为2.88、2.31、8.67和7.53 MPa。随着骨缺损深度和颊舌向宽度的增大,牙周膜等效应力随之增大。当骨缺损深度最大且颊舌向宽度最大时,切牙、尖牙、前磨牙和磨牙牙周膜等效应力分别为4.47、3.62、11.66和8.72 MPa。在骨缺损颊舌向宽度相同的情况下,骨缺损深度从无缺损发展至缺损占根长1/3阶段的应力增量明显大于缺损从占根长2/3发展至占根长3/3阶段。在骨缺损深度相同的情况下,骨缺损颊舌向宽度从无缺损发展至缺损占牙根颊舌向宽度1/4阶段的应力增量,明显小于缺损从占牙根颊舌向宽度3/4发展至占牙根颊舌向宽度4/4阶段。

结论

深度较浅、宽度较宽的邻面二壁骨缺损,均可使牙周膜应力明显增加。临床对浅而宽的邻面二壁骨缺损患牙,需重视患者咬合的评估与调整。

引用本文: 王爽, 孙江, 于雁云. 邻面二壁骨缺损对下颌牙列牙周膜应力的影响 [J] . 中华口腔医学杂志, 2018, 53(7) : 448-452. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1002-0098.2018.07.004.
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牙周炎可造成牙齿支持组织破坏(如牙周膜面积减少、牙槽骨缺损),使牙周组织适应潜能减弱,生理性力可影响牙周组织修复甚至造成牙周组织损伤。机械力刺激通过牙齿传递至牙周膜,牙周膜将机械信号转化为生物信号,激活效应细胞活性,产生牙周组织改建。因此准确获取伴牙槽骨吸收的牙周膜受力情况是探究牙周组织改建的先决条件,也为精准的咬合调整提供理论基础。近年国内外学者通过删除有限元网格的方法,建立个别牙齿水平型骨吸收的简化模型,分析其牙周膜受力[1,2]。牙周炎患者牙槽骨常表现为垂直型骨吸收。二壁骨缺损多见于相邻牙齿的牙槽间隔破坏,仅剩颊、舌两个骨壁。已有研究显示,此类缺损约占全部骨缺损的35.2%,在下颌牙约占62.0%[3]。因此建立具有良好几何相似性的模型可提高力学分析的准确性。本项研究在建立下颌牙列有限元模型的基础上建立不同深度、不同颊舌向宽度的邻面二壁骨缺损模型,定量分析邻面二壁骨缺损模型上各牙位牙周膜应力的变化特点,为临床提供参考。

 
 
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