• 专论 •
直接盖髓术的现代理念与临床进展
中华口腔医学杂志, 2019,54(9)
: 577-583. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1002-0098.2019.09.001
摘要
开展牙髓微创生物治疗，保存牙髓活力，预防根尖周疾病，提高患牙远期存留率，是当代牙髓治疗学的发展趋势。活髓保存治疗方法中，直接盖髓术以其较小的侵入性、可最大程度保持暴露牙髓完整性的特点，达到以微创生物治疗手段改善患牙远期疗效的目的。近年来，随着牙髓组织病理学、牙髓生物学的发展以及治疗手段的优化和新型盖髓材料的研发，应用直接盖髓术的治疗取得阶段性进展。本文重点阐述直接盖髓术的适应证变迁、预后影响因素及未来发展趋势，旨在为牙髓损伤的微创生物治疗提供循证依据和参考。
引用本文:
韦曦,
凌均棨.
直接盖髓术的现代理念与临床进展
[J]
. 中华口腔医学杂志, 2019, 54(9)
: 577-583.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1002-0098.2019.09.001.
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牙髓根尖周病是临床常见的口腔疾病，主要由龋病发展导致细菌侵入髓腔、继发牙髓感染所致。既往研究认为龋坏感染下的牙髓炎症范围不清，主张摘除全部牙髓以彻底去除感染。然而，根管治疗牙由于丧失牙髓固有的营养、感觉、防御等功能，牙体硬组织脆性增加、本体感觉功能下降，且牙体缺损较大，远期牙体折裂的风险显著高于活髓牙[1,2]。有研究显示根管治疗后5年7.5%的患牙因发生牙折而被拔除[3]。此外，由于永久修复体边缘适合性降低以及口内生物环境变化等因素，根管治疗后的患牙较活髓牙更易发生继发龋[4]。因此，保存牙髓活力，开展牙髓微创生物治疗，延缓或避免根管治疗，提高患牙远期存留率，是当代牙髓治疗学的发展趋势[5]。
