论著
无牙颌患者唾液中牙周致病菌感染状况的横断面研究
中华口腔医学杂志, 2021,56(12) : 1230-1236. DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20210305-00102
摘要
目的

研究无牙颌患者唾液中牙周致病菌的感染情况及与有天然牙的牙周炎人群的异同。

方法

从北京市石景山区的一队列体检人群中,选取无牙颌患者27例(无牙颌组),根据年龄(年龄差≤5岁)、性别、吸烟状况及糖尿病、高血压患病情况为无牙颌患者匹配同一队列中不同程度的牙周病患者,分别为无或轻度牙周炎(轻度组)、中度牙周炎(中度组)和重度牙周炎(重度组)患者,每组27例。对108例受试者进行问卷调查和牙周临床检查(包括菌斑指数、探诊深度、出血指数、临床附着丧失、失牙数);并应用PCR技术检测其唾液中牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)、福赛坦纳菌(Tannerella forsythia,Tf)、齿垢密螺旋体(Treponema denticola,Td)、直肠弯曲菌(Campylobacter rectus,Cr)和变黑普氏菌(Prevotella nigrescens,Pn)的检出率及相对含量,比较4组受检者唾液中牙周致病菌的检出情况。

结果

无牙颌组78%(21/27)的患者中可以检出1种或多种牙周致病菌。其中Cr检出率最高[56%(15/27)],其他依次递减为Tf[44%(12/27)]、Pn[26%(7/27)]、Pg[22%(6/27)]和Td[11%(3/27)]。轻度组、中度组和重度组中分别有4、2和4种牙周致病菌的检出率显著高于无牙颌组(P<0.05);同时,该3组中分别有3、2和4种牙周致病菌的相对含量显著高于无牙颌组(P<0.05)。轻度组、中度组和重度组的牙周致病菌检出种类数均显著高于无牙颌组(P<0.05),其红色复合体(包括Pg、Tf、Td)检出率[均为96%(26/27)]也显著高于无牙颌组[48%(13/27),P<0.05]。中度组和重度组中红色复合体相对含量占5种牙周致病菌总量的比例(均为83%)显著高于无牙颌组(37%)(P<0.01)。

结论

无牙颌组中的大多数患者仍可检出牙周致病菌,但其唾液中的牙周致病菌种类与含量低于口内有天然牙的牙周炎人群。

引用本文: 关筱媛, 廖雁婷, 和璐, 等.  无牙颌患者唾液中牙周致病菌感染状况的横断面研究 [J] . 中华口腔医学杂志, 2021, 56(12) : 1230-1236. DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20210305-00102.
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无牙颌是指所有恒牙的缺失。除极少数患者为遗传和发育等原因所致先天性无牙外,绝大多数无牙颌患者多因龋病、牙周病等导致后天性失牙;其中,牙周炎是导致我国成人失牙的首要原因1。第四次全国口腔健康流行病学调查显示,我国65~74岁年龄组无牙颌率高达4.50%2。种植义齿修复作为无牙颌的修复方式之一,因其能更好地恢复咀嚼功能,已越来越为患者和临床医师接受。然而,种植修复也存在一定的失败风险,其中植体周炎是种植体晚期失败的重要原因之一3。既往研究表明,种植体植入前口腔中的菌群决定了种植体周围区域中菌群的组成4。对于牙列缺损者,余留牙的牙周袋内菌群是影响种植体周黏膜下菌斑组成的重要因素5;对牙列缺失者,唾液可能作为无牙颌患者接受种植治疗后植体周黏膜下菌斑中与牙周炎和植体周炎相关的细菌的重要来源6。另外,在植体周黏膜下菌斑中,植体周炎位点相比健康位点显示出牙周致病菌水平更高7。因此,无牙颌患者口内如仍有牙周致病菌残留,则预示牙周致病菌可能在种植体植入后定植于植体周黏膜沟内,存在发生植体周炎的风险。然而,对我国无牙颌人群唾液中的牙周致病微生物的研究较少,尚罕见与牙周炎患者的比较研究。本研究通过检测北京某社区体检人群中无牙颌者唾液中牙周致病菌,并与牙周炎患者进行比较,以期为无牙颌患者种植修复的风险评估和植体周炎的预防提供参考。

 
 
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