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牙根内吸收的病因及致病机制
中华口腔医学杂志, 2022,57(1)
: 38-43. DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20210929-00449
摘要
牙根内吸收是由破牙本质细胞活动引起的根管内牙本质缺失的病理性过程。由于其发病具有隐匿性，发现时往往已形成较大病损。前期牙本质层受损是始发因素，持续的牙髓炎症刺激是促进因素。牙外伤、牙髓的慢性炎症、活髓切断术和牙再植术等多种因素均可诱导牙根内吸收的发生。本文针对牙根内吸收的病因和致病机制进行阐述，以期为牙根内吸收的早期阻断治疗提供参考。
引用本文:
杨谛,
仇丽鸿.
牙根内吸收的病因及致病机制
[J]
. 中华口腔医学杂志, 2022, 57(1)
: 38-43.
DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20210929-00449.
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牙根吸收是指导致牙本质、牙骨质、骨组织缺失的生理性或病理性过程［1］。生理性吸收是指乳牙吸收脱落引导恒牙萌出的过程，病理性吸收包括牙根外吸收和牙根内吸收。牙根外吸收起始于牙周组织，发生于牙根外表面或牙颈部，与外伤、根尖周病变、正畸牙齿移动、肿瘤快速生长等因素相关。牙根内吸收起始于髓腔内的牙髓组织，好发于根管中1/3及根尖1/3区域，吸收区的牙本质被肉芽组织、骨组织样或牙骨质样矿化组织替代［2］。牙根外吸收向根管内发展可以导致牙根内吸收，严重的牙根内吸收导致牙根穿孔，引起牙根外吸收，二者相互贯通。相对于牙根外吸收，牙根内吸收发生率低且具有隐匿性，当病损较小时，不易被二维的X线检查识别，常被口腔医师忽略，被发现时往往已形成较大的组织缺损。组织解剖学检查发现，在炎症牙髓和坏死牙髓患牙中，牙根内吸收的发生率分别高达50%和77%［3］。表浅的内吸收陷窝是坏死组织和生物膜的聚集地，增加了根管治疗的难度；严重的牙根内吸收可导致牙根穿孔，给患牙的治疗和预后带来挑战［4, 5, 6］。因此，口腔医师应掌握牙根内吸收的病因和发病机制，为疾病的早期阻断治疗奠定理论基础。
