论著
儿童与成年不同骨面型正畸患者扁桃体肥大率初探
中华口腔医学杂志, 2022,57(3) : 266-271. DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20210602-00279
摘要
目的

调查儿童与成年不同骨面型正畸患者的扁桃体肥大率,探讨扁桃体肥大是否与特定骨面型的发生相关,以期为扁桃体肥大伴错畸形的早期干预提供参考。

方法

回顾性收集2019年1至8月就诊于武汉大学口腔医学院正畸一科的正畸患者初诊头颅侧位X线片,根据患者年龄分为儿童组(年龄≥6岁且≤12岁)和成人组(年龄≥18岁),再根据ANB角(上牙槽座点、鼻根点与下牙槽座点构成的角)分为3类:Ⅰ类骨面型(ANB角≥0°且≤4°)、Ⅱ类骨面型(ANB角>4°)及Ⅲ类骨面型(ANB角<0°)。由2名经过专门培训的口腔正畸专业主治医师,根据Baroni法在头颅侧位X线片上测量扁桃体阻塞口咽气道的情况,以此判断患者是否存在扁桃体肥大。采用Bonferroni校正χ²检验比较不同骨面型扁桃体肥大率的差异(α=0.017)。

结果

最终纳入1 776例正畸患者的头颅侧位X线片,其中儿童组593例,成人组1 183例;Ⅰ类骨面型占37.8%(672/1 776),Ⅱ类骨面型占47.8%(849/1 776),Ⅲ类骨面型占14.4%(255/1 776)。儿童组扁桃体肥大率为66.3%(393/593),其中Ⅲ类骨面型扁桃体肥大率[87.0%(60/69)]显著大于Ⅰ类和Ⅱ类骨面型[分别为65.6%(145/221)和62.0%(188/303)](χ²=11.56和15.69,P<0.017)。成人组扁桃体肥大率为23.2%(275/1 183),其中Ⅲ类骨面型扁桃体肥大率[42.5%(79/186)]显著大于Ⅰ类和Ⅱ类骨面型[分别为19.1%(86/451)和20.2%(110/546)](χ²=36.50和35.00,P<0.017)。儿童组或成人组的Ⅰ类与Ⅱ类骨面型扁桃体肥大率差异均无统计学意义(χ²=0.70和0.18,P>0.017)。

结论

儿童与成年Ⅲ类骨面型正畸患者的扁桃体肥大率均显著大于对应人群Ⅰ类及Ⅱ类骨面型,扁桃体肥大可能是Ⅲ类骨面型发生的重要危险因素之一。

引用本文: 赵婷婷, 王敏, 杨郑, 等.  儿童与成年不同骨面型正畸患者扁桃体肥大率初探 [J] . 中华口腔医学杂志, 2022, 57(3) : 266-271. DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20210602-00279.
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人类面部形态特征由遗传和环境决定,面部生长是功能需要的结果,骨骼的形状及结构与其附着的肌肉活动密切相关1。近年儿童腺样体和(或)扁桃体肥大对颌面发育的影响已引起口腔正畸医师的广泛关注,一般认为腺样体和(或)扁桃体肥大导致的呼吸方式改变是影响儿童颌面部发育的重要因素2, 3。鼻呼吸是正常的呼吸方式,鼻呼吸时口腔内外颊舌肌力量达到平衡,以维持正常的口腔容积及牙弓宽度,但腺样体和(或)扁桃体肥大等造成的上气道阻塞可引起张口呼吸,进而打破口腔内外肌肉平衡4,使口颌系统产生适应性变化,长期的颌面部肌肉及体位变化可显著影响颌骨的形态、位置及生长方向5, 6。但上气道阻塞位点是否与特定骨面型类型相关,目前尚无定论。

 
 
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