论著
阻生尖牙牵引治疗前后上颌切牙牙根外吸收的锥形束CT分析
中华口腔医学杂志, 2022,57(6) : 611-617. DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20210716-00332
摘要
目的

通过锥形束CT测量探讨阻生尖牙牵引治疗前后上颌切牙牙根外吸收的变化。

方法

选取2011年7月至2019年1月于南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊的上颌尖牙阻生致切牙牙根外吸收的患者24例,年龄(12.3±1.6)岁(10~14岁),其中男性11例,女性14例。将治疗前牙根发生外吸收的上颌切牙纳入吸收组(中切牙21颗,侧切牙22颗),以牙根未发生外吸收的同名上颌切牙为对照组(中切牙26颗,侧切牙21颗)。对正畸治疗全部完成满1年的患者进行随访并拍摄锥形束CT,随访到患者15例,其中吸收组中切牙10颗、侧切牙12颗,对照组中切牙16颗、侧切牙12颗。测量分析上颌切牙在牵引前(治疗前)、牵引后(阻生尖牙牵引到位时)及随访时(正畸治疗全部完成后1年)的牙根长度及牙体体积,同时分析尖牙牵引期间(牵引前-牵引后)及随访期间(牵引后-随访时)牙根长度及牙体体积的变化量。

结果

牵引后吸收组和对照组中切牙和侧切牙牙根长度及牙体体积均显著小于同组牵引前(P<0.05)。除吸收组侧切牙牙体体积外,随访时吸收组和对照组切牙牙根长度及牙体体积均显著小于同组牵引后(P<0.05)。尖牙牵引期间吸收组侧切牙体积变化量[(17±6)mm3]显著大于对照组侧切牙[(12±5)mm3](t=2.51,P<0.05)。随访期间吸收组中切牙牙根长度变化量[(0.5±0.4)mm]显著大于对照组中切牙[(0.2±0.1)mm](t=2.35,P<0.05)。

结论

对于上颌尖牙阻生致牙根外吸收的上颌切牙,阻生尖牙牵引到位后牙根外吸收并不能即刻停止。上颌侧切牙的牙根外吸收主要发生于阻生尖牙牵引期间,上颌中切牙的牙根外吸收存在于整个正畸过程及后期随访中。

引用本文: 周威, 王林, 王亮, 等.  阻生尖牙牵引治疗前后上颌切牙牙根外吸收的锥形束CT分析 [J] . 中华口腔医学杂志, 2022, 57(6) : 611-617. DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20210716-00332.
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上颌尖牙阻生的发生率约为2%1, 2,仅次于第三磨牙。上颌尖牙阻生不仅可导致错畸形,丧失尖牙自身功能,影响美观及咀嚼,而且常可导致邻近切牙的牙根外吸收3, 4,其发生率为23%~50%5, 6, 7,其中以根尖1/3的轻度外吸收最常见8。阻生尖牙与邻牙牙根接触是目前唯一确定的危险因素9。对于牙根外吸收的切牙,尽管临床可选择拔除,但去除阻生牙刺激因素、保留切牙应是治疗的首选。上颌尖牙在行使咀嚼功能、维持面容美观以及引导侧方运动等方面有重要意义10,对于青少年尤为重要,临床常通过外科开窗结合正畸牵引保存尖牙211,同时避免邻近切牙牙根的进一步吸收。但目前鲜见关于阻生尖牙牵引后切牙牙根外吸收变化的三维影像学研究12, 13, 14, 15。本项研究通过锥形束CT分析上颌尖牙阻生致牙根外吸收的邻近切牙的牙根长度及牙体体积,探讨阻生尖牙牵引前后上颌切牙牙根外吸收的变化。

 
 
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