• 综述 •
下颌牙龈鳞状细胞癌骨侵犯及浸润深度评估方法研究进展
中华口腔医学杂志, 2022,57(7)
: 769-774. DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20210923-00426
摘要
浸润深度是第八版口腔癌TNM分类分期中新增的指标，下颌牙龈鳞状细胞癌（lower gingival squamous cell carcinoma，LGSCC）骨侵犯及浸润深度的诊断目前尚无标准化的评估方法。LGSCC骨浸润深度的评估不仅为手术切缘提供参考，更决定了手术方式的选择，也是预测颈淋巴转移的独立预后因素。目前LGSCC骨侵犯及浸润深度主要的评估方法有X线、MRI、多种CT及病理学检查等。本文对LGSCC骨侵犯及浸润深度的评估方法及效果进行概述，并分析其优点及不足，以期为临床应用提供参考。
引用本文:
任晓彦,
南欣荣,
李瑞芳,
等.
下颌牙龈鳞状细胞癌骨侵犯及浸润深度评估方法研究进展
[J]
. 中华口腔医学杂志, 2022, 57(7)
: 769-774.
DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20210923-00426.
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牙龈鳞状细胞癌（gingival squamous cell carcinoma，GSCC）在口腔癌中的患病率排名第三［1］，其发病率在全球范围内呈上升趋势，并具有较高的骨侵犯倾向［2, 3］。第八版TNM分期显示，侵犯下颌骨的局部晚期下颌GSCC癌（lower GSCC，LGSCC）与患者不良预后相关［4］。传统观点认为，若LGSCC侵犯下颌骨，术中应采用下颌骨节段切除术，以保证手术切缘的阴性。下颌骨节段切除可影响患者术后言语、吞咽等功能，并可能需要采用复杂的重建技术，从而导致手术时间延长和并发症增加［5］。对骨侵犯的错误诊断将导致不必要的骨切除。因此，有学者主张对影像学存在皮质浸润或临床分期为CT1-2型N0的LGSCC患者，应进行保存下颌骨边缘的下颌骨方块切除术［6, 7］。但Moratin等［8］结果表明对骨侵犯及浸润深度评估不准确而采用方块截骨术时，可能导致边缘切除不充分和局部复发风险。
