口腔组织病理学研究
唾液腺分泌性癌10例临床病理分析
中华口腔医学杂志, 2022,57(11) : 1128-1133. DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20220729-00415
摘要
目的

探讨唾液腺分泌性癌(salivary secretory carcinoma,SSC)的临床及病理特征。

方法

回顾性纳入2014年1月至2021年12月于首都医科大学口腔医学院病理科确诊的SSC10例,其中男性5例,女性5例,中位年龄46.5岁。观察SSC镜下形态、免疫表型、特殊染色及其临床随访情况,并用荧光原位杂交法检测ETV6-NTRK3融合基因情况。10例患者检测了S-100、波形蛋白、乳腺球蛋白、Dog-1、p63及Ki-67,9例检测了细胞角蛋白(cytokeratin,CK)8/18,8例检测了CK7,6例检测了钙调理蛋白,5例检测了平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA),4例检测了CK5/6,1例检测了SOX10。

结果

10例SSC中7例位于腮腺,3例位于颊部。组织形态学显示有实性型、乳头-囊状型、滤泡型、微囊型及大囊型,7例肿瘤细胞以单一排列方式为主,部分区域合并其他排列方式;肿瘤细胞胞质丰富、嗜酸性,呈细颗粒状或空泡状,2例可见透明胞质,细胞核大都表现为椭圆形泡状核,中央可见核仁。免疫组化染色显示,CK7、CK8/18、S-100均为阳性,波形蛋白5例阳性、4例部分阳性和1例少部分阳性,7例乳腺球蛋白阳性、1例部分阳性及2例仅个别细胞阳性,Dog-1、CK5/6、SMA、钙调理蛋白均为阴性,p63 7例阴性、3例少部分阳性,Ki-67指数为5%~20%。5例行过碘酸希夫(periodic acid-Schiff,PAS)染色及淀粉酶消化PAS染色均表现为分泌物阳性。10例均检测到ETV6-NTRK3融合基因信号。6例患者随访时间为32~91个月,其中2例分别于术后28和74个月复发,并再次行手术切除,6例随访病例复查至随访期末均无复发。

结论

SSC为较罕见的低度恶性肿瘤,部分SSC病例可出现形态不典型或免疫组化指标乳腺球蛋白仅个别肿瘤细胞阳性的现象,因此诊断需结合形态学及免疫组化染色,必要时进行分子检测。

引用本文: 刘艳艳, 汤晓飞, 王凤光, 等.  唾液腺分泌性癌10例临床病理分析 [J] . 中华口腔医学杂志, 2022, 57(11) : 1128-1133. DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20220729-00415.
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唾液腺分泌性癌(salivary secretory carcinoma,SSC)是一种较罕见的唾液腺肿瘤1,目前认为SSC是一种低度恶性的唾液腺肿瘤,形态学上类似于乳腺分泌性癌,因此又称为类似乳腺分泌性癌(mammary analogue secretory carcinoma)。在分子遗传学上分泌性癌具有不同于其他唾液腺肿瘤的特异性的ETV6-NTRK3融合基因,对其治疗及预后具有重要的意义。SSC在临床上较罕见,发病时的临床表现与其他一些唾液腺肿瘤类似,且形态学易与腺泡细胞癌、黏液表皮样癌、导管内癌、肌上皮癌及其他腺癌等相混淆。本文对10例SSC进行了回顾性研究,总结其临床特点、病理及分子特征,并分析其与其他相似唾液腺肿瘤的异同及鉴别要点,旨在进一步加强临床及病理医师对该病的认识,从而能准确指导临床治疗及患者预后评估。

 
 
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