综述
建立健全我国多层次口腔医疗保险的思考和建议
中华口腔医学杂志, 2023,58(2) : 189-195. DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20220601-00294
摘要

我国口腔疾病具有发病率高、就诊率低、公共卫生资源耗费大等特征,缺乏口腔医疗保险可能是重要影响因素之一。我国大部分城市的基本医疗保险尚不能统筹支付口腔门诊治疗费用,是否应将口腔医疗服务纳入基本医疗保险的保障范围仍值得进一步探讨。本文采用范围性综述法对国外不同医疗保险制度下的口腔医疗服务覆盖范围、保障内容、负担比例、保障效果等进行梳理,总结了值得借鉴的国际经验;分析了我国基本医疗保险和商业医疗保险对口腔医疗服务报销范围、覆盖人群等方面的现状和存在问题;最后提出建立健全我国多层次基本口腔医疗保障制度的思考,建议逐步增加基本医疗保险对口腔门诊高额医疗费用的统筹支付,增加对儿童预防性口腔医疗服务的支付,完善商业医疗保险对部分口腔医疗服务的补充作用,减轻民众的口腔疾病经济负担。

引用本文: 杨金铭, 瞿星, 周学东, 等.  建立健全我国多层次口腔医疗保险的思考和建议 [J] . 中华口腔医学杂志, 2023, 58(2) : 189-195. DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20220601-00294.
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口腔健康是全身健康的重要基础,是人民群众高度关注的健康问题。口腔疾病不仅影响咀嚼、消化、发音等生理功能,同时也是加重或诱发全身疾病,如消化道疾病、呼吸道疾病、心血管疾病、糖尿病、不良妊娠结局、阿尔茨海默病、骨相关疾病、肿瘤等的主要原因之一1, 2, 3, 4。从临床的角度来看,大部分口腔疾病可以通过适宜技术取得较好的预防和治疗效果,提高口腔医疗服务利用率有利于改善人群的口腔健康。由于缺乏医疗保险覆盖,相较于其他医疗服务,口腔医疗服务利用更容易受到个人经济水平的影响5, 6, 7。将口腔疾病纳入医疗保险覆盖范围可能是提升口腔医疗服务利用率的重要途径。

 
 
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