专题笔谈
机械通气过程中人-机不同步的原因判断与处理
中华结核和呼吸杂志, 2010,33(3) : 167-168. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2010.03.005
引用本文: 张波. 机械通气过程中人-机不同步的原因判断与处理 [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2010, 33(3) : 167-168. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2010.03.005.
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机械通气是救治各种类型重症呼吸衰竭的主要手段。在众多机械通气相关并发症中,人-机不同步或人-机对抗是发生频率高但又容易被临床医生忽视的问题之一。人-机协调是指患者的呼吸泵(由呼吸驱动、神经肌肉系统、肺和胸廓的机械力学特征决定)与呼吸机(机械泵,由呼吸机模式和参数的设置决定)之间的配合。若两者配合良好,则会得到适当的呼吸支持,若配合不佳则产生人-机对抗,造成患者不适及呼吸功增加,产生肺动态过度充气以及撤机困难,甚至导致呼吸机诱发的肺损伤和其他器官功能衰竭(如诱发心功能不全、心律失常和气压伤等)。一般情况下,采取控制通气时人-机不同步现象不明显,但是一旦由控制通气转为部分控制通气或自主通气模式时,或者患者呼吸驱动或力学状况已经发生明显改变而呼吸机模式及参数没有及时调整时,最容易出现人-机对抗。临床工作中,人-机同步性监测是呼吸监护的重要内容之一,呼吸力学曲线监测能够提供更加直观的信息,帮助临床医生更好的判断导致人-机不同步的原因[1,2]

 
 
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