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潮式呼吸又名陈-施呼吸(Cheyne-Stokes respirations)是一种异常的呼吸方式,最初由John Cheyne和William Stokes在19世纪描述,故得名。这种呼吸方式的特征为呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,重复如上周期性变化。这是一种在呼吸暂停和呼吸过度之间来回转换的呼吸方式,并伴随有动脉血氧分压和二氧化碳分压的变化。
潮式呼吸和周期式呼吸是两种不同的呼吸模式,二者都存在潮气量的周期性变化,主要区别在于通气低谷时的表现:潮式呼吸表现为呼吸暂停,而周期式呼吸则表现为低通气(呼吸异常微弱但并未停止)。但从生理学角度而言,二者之间没有明显地区别,由于存在解剖无效腔,低通气和呼吸暂停均未在肺泡内形成有效通气。另外,潮式呼吸与比奥呼吸(Biot's respirations)以及库斯莫尔呼吸(Kussmaul respirations)之间也存在差别,比奥呼吸主要表现为一连串非常浅弱的呼吸,而库斯莫尔呼吸则表现为持续存在的节率正常或增快的深大呼吸。
潮式呼吸可发生在觉醒状态下,但若出现在睡眠情况下,则称之为中枢性睡眠呼吸暂停综合征。潮式呼吸可见于心力衰竭、休克、外伤性脑损伤和脑肿瘤患者,也可见于呼吸系统发育不成熟的新生儿和初次到达高海拔地区的健康人。中毒性代谢性脑病、一氧化碳中毒所致的晕厥和昏迷以及应用吗啡后也可出现潮式呼吸。根据临终关怀医院工作人员的报道,有些患者在死亡前可出现这种呼吸模式,但患者本人并未感受到额外的痛苦。
通过长期的临床研究,现已明确了许多导致出现潮式呼吸的病理生理学因素,这些因素大多数相互关联。目前已经得到广泛认可的危险因素包括过度通气、循环时间延长和血气缓冲能力的下降。
John Cheyne是一位英国内科医生,1777年2月3日生于苏格兰的雷斯(Leith)。作为一名外科医生的儿子,自幼在医学环境中长大,15岁进入爱丁堡大学,18岁医学博士毕业,随后在炮兵团服役4年,于1799年退役后加入其父所在诊所。10年后,Cheyne移居到都柏林,并于1811年进入Meath医院工作,同时担任军事医学的教育工作,并在1820年被任命为驻爱尔兰英国军队的内科负责人。Cheyne著有大量医学专著,包括《儿童疾病论》(1801年),早期的喉科论文之一《喉与小支气管黏膜病理学》(1809年)。1831年,Cheyne因身体原因退休回到英格兰,并于1836年病故。
William Stokes是一名爱尔兰内科医生,都柏林大学皇家医学教授[1,2]。在都柏林的Meath医院接受医学教育后,他撰写了两篇关于心脏和肺脏疾病的重要著作:"胸部疾病诊断和治疗"(1837)和"心脏和主动脉疾病"(1854),还撰写了世界上第一篇关于听诊器应用的论文。他强调临床体格检查在疾病诊断过程中的重要性,并十分重视医学生的基础学习工作。潮式呼吸和斯-亚病(Stokes-Adams病)都是以他的名字命名的。另外,以他的名字命名的还有Stokes征(急性肠炎时肚脐右侧剧烈的腹部悸痛)和Stokes定律(位于炎症黏膜上方的肌肉经常出现麻痹)。1858年,Stokes当选为瑞典皇家科学院的外籍会员。





















