多数情况下肺功能测定是安全的，因此广泛应用于临床和科研。但部分肺功能测定需要受试者尽最大努力进行用力呼吸(如最大通气量或运动激发试验)，吸入支气管刺激物(如激发药物)等，有潜在安全问题，应予关注。

肺功能测定前操作人员应了解受试者的病情及其是否适合做肺功能测定，若存在禁忌证，检查前应与申请医生或肺功能实验室主任讨论并合理解决。操作人员应当熟悉肺功能测定指南、所用仪器、各项肺功能测定程序、肺功能测定并发症的表现及应急处理措施，掌握终止试验时机、吸入支气管舒张剂的用法和疗效评估等。肺功能室应当配备相关的急救药物和急救设施：包括皮下注射用肾上腺素和阿托品、吸入性速效支气管舒张剂、供氧设备、雾化器、听诊器、血压计及脉氧仪等。相关医生应会治疗急性支气管痉挛，熟悉急救设备和急救药物，在危急情况发生时可以迅速到场。试验结束时应使受试者肺功能恢复至试验前水平才能让其离开。测定房间应保持良好通气，必要时应用抽烟机及定量雾化技术等。如果操作人员患有支气管哮喘，应当调整工作^{[1,2,3,4,5,6]}。

普通肺功能测定禁忌证包括：急性心肌梗死(1个月内)、心功能不全、肺大泡、气胸、近期咯血(2周内)、痴呆或意识错乱等。

普通肺功能测定常见并发症包括：(1)呼吸性碱中毒(过度通气):由于受试者反复用力深大呼吸致过度通气，呼出二氧化碳过多所致。主要症状有头晕、手足末端和面部口周麻木或针刺感，严重者可以出现昏厥。如出现此种情况，应让患者尽量放松，避免过度紧张，让受试者坐在有靠背的椅子，必要时平卧，防止摔倒受伤。一般情况下，5～10 min可自行缓解。如果仍未恢复，可用硬纸卷成喇叭状，罩在受试者的口鼻部，使呼出的二氧化碳部分回吸。(2)舒张药物不良反应：支气管舒张试验常应用β₂受体激动剂，可以引起心悸、手颤等症状，如心动过速不能耐受则可谨慎应用β受体阻滞剂。(3)其他：肺大泡破裂造成气胸，支气管扩张症血管破裂造成咯血，下颌关节脱臼，癫痫发作等^[1,6]。

因为支气管激发试验具有一定的风险性，医务人员熟悉激发试验的安全问题及处理对策非常重要。检查前医务人员应当了解受试者病情，了解有无禁忌证，对可能发生的并发症要心中有数，准备好相应药物和治疗设备。应当告知受试者可能出现的各种不良反应，缓解受试者紧张情绪，避免不必要的恐慌。一旦开始应用激发药物，应持续密切观察受试者，警惕并发症发生，有研究认为在激发试验中进行肺部听诊可以帮助提高试验的安全性。吸入激发药物应当从低剂量开始，逐步增加剂量。大部分患者在检查过程中或检查结束后有一过性不良反应，但程度一般较轻，通常患者可以耐受，在检查结束后10～15 min内均能缓解。严重不良事件的发生率不高。总之，只要认真准备、密切监护、积极处理，对于大多数受试者激发试验是安全的^[3,4,5,6]。在一项包括8118次乙酰甲胆碱激发试验的报道中，所有受试者(包括1041名儿童，儿童最小年龄为5岁)均能很好耐受。无严重并发症(如死亡、需要收入急诊病房)^[7]。在激发试验过程中，除了保护受试者，还应当采取措施尽量减少操作医务人员暴露于激发药物气雾的机会^[3,4,5,6]。

已有研究比较不同激发试验方法的安全性和实用性，证明潮气呼吸法与间断定量吸入法的安全性相似。对于注意力不易长期集中的学龄前儿童，难以完成经典的双倍剂量递增乙酰甲胆碱激发试验(需时1 h左右)；有作者应用三倍剂量递增的乙酰甲胆碱激发试验，将测定时间缩短至30 min，证明对于3岁以上儿童3倍剂量递增法是安全、实用的测定方法^[8]。已有研究比较吸入甘露醇干粉剂与吸入高渗盐水(4.5%)进行支气管激发试验的安全性和有效性。证明甘露醇激发试验是安全的、可以耐受的。两种方法的不良反应类似，常见不良反应是头痛、咽喉部疼痛、恶心、咳嗽。没有发生严重不良反应。

激发试验的禁忌证分绝对禁忌证和相对禁忌证：绝对禁忌证包括严重气流受限(FEV₁<50%预计值或<1.0 L)，近期内(<3个月)心肌梗死或脑血管意外，未控制的高血压[收缩压>200 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)，或舒张压>100 mm Hg]，主动脉瘤。相对禁忌证包括中度气流受限(FEV₁<60%预计值或<1.5 L)，基础通气功能测定不能达到质量控制标准，妊娠，哺乳，正在应用胆碱酯酶抑制剂的重症肌无力患者。

激发试验的并发症及处理对策：(1)非气道痉挛引起的症状：激发药物刺激咽喉部可以引起咳嗽、声音嘶哑、咽痛、口干等症状；兴奋心脏产生头痛、面色潮红、心悸；促进胃肠平滑肌蠕动引起恶心、呕吐、腹痛、胃痉挛等症状；有时也会发生头晕、鼻充血、分泌物增多。通常不伴通气功能下降，多数经休息后可自行缓解，少数受试者的症状可持续2～4 h。(2)支气管哮喘急性发作：主要是激发因素诱发气道痉挛所引起。主要症状有剧烈咳嗽、胸闷、胸痛、胸部紧缩感，喘息、呼吸困难等，多伴有通气功能下降，肺部可以听到哮鸣音。应当密切监测、积极治疗：(雾化)吸入速效β₂受体激动剂及其他支气管舒张剂、吸氧、必要时应用口服或静脉皮质激素等。监测血氧饱和度，病情严重者留观。(3)喉头水肿：表现为胸闷、气急、吸气性呼吸困难、"三凹征"阳性、声音嘶哑、发音困难等症状，严重者出现口唇发绀。一旦发生喉头水肿，应当立即停止检查，及时抢救。包括吸氧、及时静脉应用糖皮质激素、雾化吸入支气管舒张剂，并急请耳鼻喉科医师诊治^[3,4,5,6]。