在解读机械通气压力和呼吸形式的基础上，解读通气模式，首先是基本通气模式^[1,2]。

1．控制通气(control ventilation，CV)：每分通气量(VE)和通气方式全部由呼吸机决定的通气模式。(1)容积控制通气(volume control ventilation，VCV)：潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、吸呼气时间比(I∶E)或吸气时间(Ti)完全由呼吸机控制的通气模式。有容积限制时间转换、流量限制时间转换两种基本方式。(2)压力控制通气(pressure control ventilation，PCV)：通气压力和VE完全由呼吸机控制的通气模式。有压力限制压力转换、压力限制时间转换两种方式，前者基本淘汰。

2．辅助通气(assist ventilation，AV)：潮气量(或通气压力)由呼吸机决定，但由自主吸气触发，RR和I∶E随自主呼吸变化的通气模式，包括容积辅助通气(VAV)和压力辅助通气(PAV)。

3．辅助/控制通气(assist－control ventilation，A/CV或A/C)：上述两类通气方式的组合形式，包括容积辅助/控制通气(V－A/C)和压力辅助/控制通气(P－A/C)。自主呼吸能力强，超过预设RR为AV；等于预设RR为CV。现代呼吸机基本用A/C取代单纯AV和CV。

现代定容型模式的VT多为目标值，需通过设置Ti(包括送气时间和屏气时间)或I∶E、RR、流量波形、流量大小、流量上升速度、压力限制等参数完成；定压型模式除设置通气压力外，也常需设置Ti或I∶E、RR、吸气压力坡度、呼气压力坡度等参数，但临床上容易忽视，是导致通气失败的常见原因。

上述模式的特点是无论自主呼吸次数的多少和强弱，呼吸机皆在预设Ti内，按预设潮气量或通气压力等对每次呼吸给予通气辅助和限制，故称为持续指令通气(continous mandatory ventilation，CMV)，分定容型持续指令通气(V－CMV)和定压型持续指令通气(P－CMV)；由自主吸气触发时称为同步持续指令通气(SCMV)。现代CMV和SCMV有相同含义。

4．间歇指令通气(intermittent mandatory ventilation，IMV)呼吸机按预设要求间断发挥指令通气作用，每两次MV之间是自主呼吸，呼吸机只提供气流量，可加用自主性通气模式。分定容型、定压型间歇指令通气(V－IMV、P－IMV)。

5．同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation，SIMV)：即IMV同步化，通过设定一定时间的触发窗(一般为呼吸周期的后25%)实现同步。在触发窗内，自主吸气可触发呼吸机送气；若无自主吸气触发，则在下一呼吸周期开始，呼吸机按IMV的设置要求自动送气。也分定容型、定压型同步间歇指令通气(V－SIMV、P－SIMV)。

现代IMV和SIMV有相同含义，其设置要求也与A/C模式相同，但临床上也容易忽视或调节不当，是通气失败的常见原因。

6．压力支持通气(pressure support ventilation，PSV)：自主吸气触发和维持吸气过程，并间接影响吸呼气转换，呼吸机给予压力辅助的通气模式。压力为方波，流量为递减波，流量转换。现代PSV常有吸气压力坡度、呼气压力坡度、吸呼气转换水平调节，调节不当是通气失败的常见原因。主要用于有一定自主呼吸能力、通气阻力相对较低的患者，或撤机过程；也常与SIMV联合应用。

7．持续气道正压(continuous positive airway pressure，CPAP)：呼吸机在整个呼吸周期中提供一恒定压力，通气过程由自主呼吸完成。实质是以零压为基线的自主呼吸基线上移。与PEEP相似。若在微电脑调节下，根据实际需要自动调节CPAP大小，则称为自动CPAP(auto－CPAP)，主要用于OSAS治疗。

8．指令分钟通气(mandatory minute ventilation，MMV)：呼吸机按预设VE通气，若自主VE低于预设值，不足部分由呼吸机提供；若无自主呼吸，则实际VE等于预设VE。

9．反比通气(inverse ratio ventilation，IRV)：常规通气和自然呼吸时，Ti<Te，若设置I∶E≥1，为反比通气。因不符合呼吸生理，常需镇静－肌松剂抑制自主呼吸。有定容型、定压型反比通气(V－IRV、P－IRV)两种基本形式。主要用于ARDS的治疗，但不宜长时间应用。临床上按正比通气设置参数，但因设置不当，导致实际RR明显增快，出现实际IRV的情况非常多见，容易发生肺损伤等并发症。

10．气道压力释放通气(airway pressure release ventilation，APRV)：周期性释放气道压力，肺从高容积降至低容积产生潮气量，实质是CPAP/PEEP的周期性降低。若无自主呼吸，与PCV或P－IRV完全相同。若在两个压力水平上皆有自主呼吸，则为PCV加双水平CPAP。若压力释放与自主呼吸同步，则为同步气道压力释放通气。若压力释放按指令间歇进行，则为间歇指令压力释放通气(IM－APRV)。