论著
尸体解剖诊断肺栓塞43例栓子来源分析
中华结核和呼吸杂志, 2018,41(2) : 86-89. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2018.02.003
摘要
目的

分析经尸体解剖诊断肺栓塞患者的栓子来源。

方法

回顾性分析北京医院1962至2012年经尸体解剖确诊的43例肺栓塞患者的病理及临床资料,其中男42例,女1例,年龄65~101岁,平均(80±12)岁。

结果

尸体解剖确诊肺栓塞患者栓子最常见来源于下肢深静脉14例(14/43);其次为肾静脉和前列腺静脉窦各4例(4/43),再次为前列腺周围静脉丛、肝静脉和膀胱黏膜下静脉各3例(3/43),其他来源包括右心房(心耳)、门静脉、胰腺周围静脉、前列腺、心脏和食管静脉各2例(2/43),右髂总静脉和右上肢肱静脉各1例(1/43);最终未发现栓子来源2例(2/43);非下肢深静脉血栓来源占60%(26/43)。本组患者生前仅4例拟诊肺栓塞并发现下肢深静脉血栓。

结论

经病理证实肺栓塞患者的血栓栓子来源广泛,除下肢深静脉外,半数以上来源于肾静脉、前列腺及前列腺周围静脉、肝静脉等腹、盆腔静脉及心内和上肢深静脉。当患者发生急性肺栓塞时,除下肢深静脉以外,尚需积极探查腹、盆腔静脉、上肢和右心,寻找可能的栓子来源,为个体化诊治提供帮助。

引用本文: 杨鹤, 许小毛, 方保民. 尸体解剖诊断肺栓塞43例栓子来源分析 [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2018, 41(2) : 86-89. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2018.02.003.
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肺栓塞是直接威胁患者生命的内科危重症之一,急性期可致死,也可转为慢性并致残。由于肺栓塞常缺乏临床症状或症状表现不典型,很多患者未能及时诊断,部分猝死[1]。肺栓塞的栓子可来源于全身各个部位的静脉系统。过去认为栓子主要来源于下肢深静脉血栓形成,其他部位栓子往往不易发现。本研究总结43例经尸体解剖确诊的肺栓塞患者的临床和病理资料,分析栓子来源及部位,为肺栓塞患者寻找病因提供帮助。

 
 
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