综述
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床亚型研究进展及精准治疗展望
中华结核和呼吸杂志, 2018,41(6) : 493-495. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2018.06.012
引用本文: 闫雅茹, 林莹妮, 李庆云. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床亚型研究进展及精准治疗展望 [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2018, 41(6) : 493-495. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2018.06.012.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)对人群健康的影响越来越受到重视。夜间间歇性低氧和睡眠片段化可引起全身氧化应激、炎症反应及交感神经兴奋性增强,导致心血管疾病、代谢异常及认知功能障碍等[1]。OSAHS是一种异质性疾病,呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)作为判断严重程度的主要指标,并不能反映其方方面面的个体差异。首先,AHI并不能反映各种危险因素(如年龄、性别及种族等)参与的权重[2,3];其次,从临床表现来看,AHI与日间嗜睡评分(ESS量表)、睡眠质量、焦虑、抑郁症状评分并不相关[4];也不能独立预测并发症的发生风险[5]。此外,AHI并不能反映不同呼吸事件发生时氧减特征的差异及反映睡眠片段化情况[6]。值得一提的是,从发病机制的角度出发,OSAHS发病的PALM模型包括了结构因素和非结构因素,即临界闭合压(Pcrit),低觉醒阈值(arousal threshold),高环路增益(loop gain)和上气道扩张肌的功能异常(dilator muscle function)等[7,8,9,10],显然,仅靠AHI不能反映不同个体上述各机制参与的权重。总之,AHI单一指标既不能反映临床表现的异质性,亦不能精准预测PALM因素权重,因此,有必要进一步探索OSAHS的临床亚型,为实现精准诊疗奠定基础。

 
 
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