《中华结核和呼吸杂志》2017年第12期刊登了"气道药物吸入技术的研究进展"^[1]一文（以下简称为"该文"），"该文"开头介绍："药物气道吸入与其他给药方式相比，具有呼吸道局部药物浓度高、起效快、疗效确切以及全身不良反应少等优势。近年来可用于气道吸入的药物种类越来越多，除了常用的支气管舒张剂、黏液溶解剂和糖皮质激素外，还包括抗生素、疫苗和抗高血压药物等"。这里提出：药物气道吸入与其他给药方式相比起效快，我们觉得不妥，在此提出商榷。

药物应用于机体，根据其作用部位的不同，可分为局部作用和吸收作用。前者系指在用药部位所呈现的作用，后者则指药物被机体吸收以后所呈现的作用。药物气道吸入是一种局部用药，既可以呈现局部作用，也可以产生吸收作用。有些药物系主要是通过沉积在呼吸道局部，与气道黏膜上皮细胞接触而产生局部作用；有些药物则主要是通过肺吸收进入血液循环而产生吸收作用。对于主要产生吸收作用的药物来说，由于肺部吸收速度很快，不亚于静脉注射，药物被吸收经血液循环很快到达靶器官，起效快。如异丙肾上腺素气雾剂吸入后1~2 min即可起平喘作用。肺部吸收迅速的原因，主要是由于肺部吸收面积巨大，肺血流量丰富。肺脏由气管、支气管、末端细支气管、呼吸细支气管、肺泡管和肺泡囊组成。肺泡囊的数目估计达3~4亿，肺泡根据其扩张程度总表面积达80~140 m²。肺泡囊壁由单层上皮细胞构成，这些细胞紧挨着致密的毛细血管网（毛细血管的总表面积约为90 m²，且血流量大），从细胞壁至毛细血管壁的总厚度仅为0.5~1 μm，因此肺泡囊是气体与血液进行快速扩散交换的部位，药物到达肺泡囊即可被吸收快速显效^[2]。一般来说，依药效出现时间从快到慢，其顺序为静脉注射>吸入>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤给药^[3]。而对于主要沉积在呼吸道局部与气道黏膜上皮细胞接触产生局部作用的药物来说，并不能起效快，且不少药物起效很慢。比如："该文"中提及、临床上常用的吸入性糖皮质激素（ICS）就是一类起效很慢的药物，其起效时间显著慢于全身用糖皮质激素（静脉注射、肌内注射或口服给药）。《中国国家处方集（化学药品与生物制品卷）》中介绍，吸入糖皮质激素必须规律使用以产生最大的效益，通常使用3~7 d后症状减轻^[4]；教科书《内科学》中记载：ICS"通常需规律吸入1~2周以上方能起效"^[5]。再如：某些抗菌药物静脉给药往往由于治疗窗窄，肺穿透能力差，难以达到有效的肺组织浓度，疗效较差。采用吸入给药方式不仅可提高抗菌药物的肺组织浓度，还可降低抗菌药物的系统暴露水平，从而在增加疗效的同时减少全身不良反应的发生^[6]，但其起效时间不会快于口服或肌肉注射给药，更不会快于静脉给药。可见，药物气道吸入并非都能起效快，药物气道吸入比其他给药方式起效快的提法不科学。