评估容量反应性可准确了解患者心脏前负荷功能，合理对其进行容量管理，避免盲目补液，指导容量治疗方向，帮助患者改善预后。现将近年来通过超声测量评估机械通气患者容量反应性的一些指标，如：下腔静脉直径变化、上腔静脉直径变化、颈内静脉直径变化、锁骨下静脉直径变化、颈动脉峰流速变异度、肱动脉峰流速变异度及脾多普勒阻力指数，综述如下。
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容量反应性（volume responsiveness，VR）或称液体反应性（fluid responsiveness，FR）是指对患者进行液体扩容后的反应性，主要反映心脏前负荷的储备功能状态。通过对患者进行液体扩容，监测扩容后的每搏输出量（stoke volume，SV）或心脏指数（cardiac index）或心输出量（cardiac output）或主动脉速度时间积分（aortic velocity time integral）的变化，若SV或心脏指数或心输出量或主动脉速度时间积分增加超过10%~15%提示VR良好[1,2,3,4,5,6,7]，即定义VR阳性。研究结果证明，在ICU中仅50%左右的患者具备良好的VR[6,8]。对于VR良好的患者，适当补充液体，不仅可恢复其有效循环血容量，还可改善组织灌注及纠正细胞缺氧；而对于VR不佳的患者，扩容将加重组织水肿及细胞缺氧，甚至增加死亡的风险[9]。评估VR的主要目的是准确了解患者心脏前负荷功能，合理进行容量管理，避免盲目补液，降低补液风险，指导容量治疗方向，帮助患者改善预后。评估容量反应性指标分为静态指标和动态指标。但多项研究结果显示[8,10,11,12,13]，常见静态指标如中心静脉压、肺动脉嵌顿压、右心室舒张末容积指数、全心舒张末容积指数等已经不能够准确的评估VR。为此，学者们转向应用动态指标来评估患者的VR。然而，用超声来测量的一些动态指标，如下腔静脉直径变化、上腔静脉直径变化、颈内静脉直径变化、锁骨下静脉直径变化、颈动脉峰流速变异度、肱动脉峰流速变异度及脾多普勒阻力指数，在临床中已经证实准确性较高。本文总结近年来在超声下研究机械通气患者的VR评估指标，为临床工作提供合理的建议。
