专题笔谈
浅谈慢性阻塞性肺疾病合并左心功能不全的诊治
中华结核和呼吸杂志, 2019,42(11) : 816-819. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2019.11.006
摘要

左心功能不全是慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的常见合并症,其早期诊断及精准治疗是临床面临的挑战。本文着重阐述早期识别和诊断慢阻肺合并左心功能不全的现状和重要性,脑钠肽、氨基末端B型脑钠肽前体、C反应蛋白和纤维蛋白原在早期诊断慢阻肺合并左心功能不全中的血清标志物作用,以及相对于单独使用抗心力衰竭药物,无创机械通气在慢阻肺合并左心功能不全的治疗中的优越性。希望能够进行更多有针对性的临床和基础研究,为慢阻肺合并左心功能不全患者的发病机制和治疗提供新的科学数据。

引用本文: 陈燕, 宋敏. 浅谈慢性阻塞性肺疾病合并左心功能不全的诊治 [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2019, 42(11) : 816-819. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2019.11.006.
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慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种全身性疾病,位居全球第四大死亡原因,96%的慢阻肺患者存在合并症,左心功能不全是其常见的合并症之一[1]。临床研究结果表明,近四分之一的慢阻肺急性加重患者合并左心室收缩功能障碍,约30%的稳定期慢阻肺患者合并不同程度的左心功能不全,并且与疾病的严重程度密切相关[1,2,3,4]。慢阻肺患者的主要死亡原因是冠状动脉性心脏病和心力衰竭,这些合并症的原因所导致的死亡比慢阻肺急性加重引起的致死性呼吸衰竭更常见[5,6]。慢阻肺和冠状动脉性心脏病具有吸烟、高龄、系统炎症等共同的危险因素[7],慢阻肺患者本身处于长期缺氧及系统炎症状态下,亦可加速冠状动脉粥样硬化的进程,尤其是急性加重期时严重的缺氧引起乳酸的堆积,心肌收缩力下降可加重左心功能不全。慢阻肺合并左心功能不全患者预后往往较差[5],其早期识别诊断及快速精准治疗,将明显改善慢阻肺合并左心功能不全患者的预后,因此提高临床医生对两者状态共存的诊治水平非常重要。

 
 
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