肺炎支原体是社区获得性肺炎最常见的病原体，当前支原体肺炎的诊治面临影像学表现复杂多样、临床实际工作中缺乏早期快速诊断技术、肺炎支原体与其他致病原的混合感染等困难，这些困难在临床工作中相互交织，不仅影响社区获得性肺炎治疗前的病原学分析和初始治疗方案的选择，增加初始治疗失败的风险，在初始抗感染治疗失败时，还会给分析治疗失败的原因和调整抗感染治疗方案增加难度，应引起临床医生的足够重视。
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肺炎支原体是社区获得性肺炎（community- acquired pneumonia，CAP）最常见的病原体［1, 2］，一项全球性的CAP病原学调查结果显示，CAP中支原体肺炎占12%，在所有非典型病原体CAP中所占的比例超过了50%［3］。与大多数国外地区相比，我国肺炎支原体肺炎的发病率更高。迄今为止， 我国仅有的2项全国性成人CAP调查中支原体肺炎的比例分别为20.7%和38.9%，肺炎支原体的感染率已经超过了肺炎链球菌，成为CAP最常见的致病原［4, 5］。典型的支原体肺炎表现为发热、干咳、外周血白细胞总数和中性粒细胞比例正常、肺内单发或多发斑片影、大环内酯类抗菌药物治疗有效，既往临床识别和治疗并不困难。近年来，延误诊断或初始治疗失败的支原体肺炎病例日益多见，严重者甚至导致呼吸衰竭，危及生命［6, 7, 8］。日本报道的52例暴发性支原体肺炎中，2例死亡均与延误诊断和初始治疗不当有关（开始抗支原体治疗的时间分别为发病后7和17 d）［8］。北京朝阳医院和北京潞河医院报道的一组合并ARDS的支原体肺炎病例中，10例均存在初始治疗未能有效覆盖肺炎支原体的问题，其中5例初始治疗采用了β-内酰胺类抗生素单药治疗，5例采用了β-内酰胺类抗生素+大环内酯类药物的联合治疗方案［7］。笔者所在医院近期也连续出现了多例因门诊初始治疗失败而导致病情加重，不得不入院治疗甚至入住重症监护病房接受机械通气治疗的支原体肺炎患者。
