论著
夜间脉搏血氧饱和度监测对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征预测及分类的价值
中华结核和呼吸杂志, 2021,44(2) : 101-107. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20200724-00843
摘要
目的

探讨夜间脉搏血氧饱和度(SpO2)监测对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)预测和分类的价值。

方法

回顾性分析2018年1月至2019年12月就诊于天津医科大学总医院睡眠中心的580例打鼾患者的临床资料,男418例,女162例,年龄13~85(49±14)岁,所有患者均接受了整夜多导睡眠监测(PSG),睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)为0~101.4(43.06±27.47)次/h。其中,非OSAHS组(AHI<5次/h)52例,轻度OSAHS组(5次/h<AHI≤15次/h)69例,中度OSAHS组(15次/h<AHI≤30次/h)98例,重度OSAHS组(AHI>30次/h)361例。从SpO2信号中提取13个指标,与AHI做相关性分析后,最终筛选11个与AHI相关的SpO2指标(3%氧减饱和度回升指数,SpO2低于90%曲线下面积,最低SpO2平均值,最低SpO2,平均SpO2,SpO2分别低于95%、90%、85%、80%、75%、70%的时间百分比),加入3个人口学指标[性别、年龄、体质量指数(BMI)]作为全部特征。分别利用多元线性回归(MLR)方法和反向传播神经网络(BPNN)多分类方法,进行AHI预测和OSAHS严重程度分类。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析,计量资料均采用Pearson相关检验。

结果

对MLR方法和BPNN多分类方法进行评价。MLR方法获得了较高预测性能,其模型拟合优度r2=0.848(P<0.05),预测相关系数r=0.901(P<0.05)。BPNN多分类方法分类结果的特异度和阴性预测率均在90%左右,敏感度和阳性预测率也较高,其中非OSAHS组分类敏感度为88.46%±4.50%,重度OSAHS组分类的敏感度为94.74%±0.76%。

结论

基于夜间SpO2监测仪记录的信号,利用MLR模型进行AHI预测以及利用BPNN模型进行多分类的方法,可能对OSAHS有较高的预测和分类价值。

引用本文: 张景, 赵丹, 周仲兴, 等.  夜间脉搏血氧饱和度监测对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征预测及分类的价值 [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2021, 44(2) : 101-107. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20200724-00843.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍,其主要特点是由于睡眠期间反复发生的上气道部分或全部塌陷,引起频繁的呼吸暂停和低通气事件,导致间歇低氧和睡眠片段,从而引起日间嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多系统损害,严重影响患者的生活质量和寿命1。目前,整夜多导睡眠监测(polysomnography, PSG)是诊断OSAHS的金标准2。应用PSG时,需要受试者在专业的医院或者睡眠中心接受整夜睡眠监测,由睡眠专业人员用软件分析监测信号,得出受试者的呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)并进行诊断。PSG的缺点有:对医护人员专业性要求较高,导联太多影响患者睡眠,仪器比较昂贵,等待时间过长等。随着人民生活水平和就医意识的提高,越来越多的疑似患者选择到医院就诊。PSG设备条件的不足与日益增高的诊断需求形成矛盾,有必要开发低成本、简便易行、准确可靠的初筛算法。

 
 
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