《ERS/ATS重症哮喘管理指南（2020年修订版）》在2014版的基础上修订，维持重症哮喘定义和评估方法不变，针对6个热点进行文献综述，给出建议如下：针对未控制的重症嗜酸粒细胞表型，建议有条件使用抗IL-5和抗IL-4/13药物。建议在全身性糖皮质激素依赖性重症哮喘患者中使用抗IL-4/13药物，无论嗜酸粒细胞状态如何。推荐采用外周血嗜酸粒细胞≥260/μl和FeNO≥19.5 ppb来筛选对抗IL-5或抗IgE治疗疗效更显著的患者。建议在GINA第4~5级或NAEPP第5级疗法未控制时添加吸入噻托溴铵或大环内酯类长期治疗。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
2014年，欧洲呼吸学会（European Respiratory Society，ERS）与美国胸科学会（American Thoracic Society，ATS）发布了首版有关成人和学龄儿童重症哮喘的指南［1］，指南中将重症哮喘定义为：在哮喘诊断明确且共患疾病得到处理的前提下，需要使用高剂量吸入糖皮质激素（inhaled corticosteroid，ICS）加上第二种控制药物（和/或全身性糖皮质激素）来维持哮喘控制，或尽管使用了上述治疗仍维持“未控制”的状态。2020年2月，ERS与ATS携手发布了新版的重症哮喘管理指南［2］，这一版指南有别于2014年版的重症哮喘指南，不再论述重症哮喘的诊断、鉴别、共患疾病的评估、分型和基本的处理。本指南采用“患者人群、干预措施、比较和结果”（Patient population，Intervention，Comparison and Outcome，PICO）的方法，筛选目前重症哮喘治疗中重要的问题，最终形成6个特定的重要问题。针对这些问题，对2008年1月1日至2018年9月27日期间的文献进行了检索及荟萃分析。综合考虑获益、不良影响和证据质量等，采用迭代的共识形成流程（iterative consensus process）和推荐、评估、发展和评价的分级（grading of recommendations，assessment，development and evaluation，GRADE）方法，形成共识。本文总结阐述此指南的亮点内容。
