
妊娠合并结核病在临床较为多见,在我国,妊娠合并结核病治疗进展缓慢,陈旧的治疗观念依然存在,常因延误治疗和处理不当导致孕妇出现不良结局。在全球,抗结核治疗耐多药结核病成功率平均仅为56%,在耐药结核病传播没有得到很好控制的今天,对孕期耐药结核病的治疗也面临巨大挑战。早期有效抗结核治疗成为提高治愈率、降低病死率、保障母婴健康的当务之急。本文根据新的妊娠合并结核病治疗的循证医学依据,评价目前妊娠合并结核病治疗药物的疗效及安全性,探讨新的理念,提出处理建议。
结核病是一种传染性疾病。2019年世界卫生组织(WHO)在全球结核病报告中指出,2018年全球新发结核病患者约1 000万例,其中约145万例死于结核病;约有50万例耐多药结核病和耐利福平结核病(MDR/RR-TB)的新发病例[1]。我国是结核病和耐药疫情最严重的国家之一,结核病耐药在全球排名第二。妊娠合并结核病在临床上并不罕见,随着二胎政策的放开和试管婴儿的增多,该病病例明显增多,而其治疗水平却多停滞在20世纪80―90年代[2, 3, 4],主要表现为对于在动物实验有致畸作用、而在人类没有发现致畸作用的抗结核药物不敢用或不建议用[5];其原因在于早年国内没有大样本循证医学依据和相应指南提及妊娠合并结核病的处理[6, 7],近年我国耐药结核病化学治疗指南有关妊娠合并结核病治疗也没有新的观点[8]。然而现在已有循证医学证据证实,妊娠期结核病早治疗则预后好;如延误治疗,出现血行播散性肺结核或结核性脑膜炎等,则危害巨大[9];应引起充分重视。





















