论著
全国各级医疗机构关于气管切开套管拔管临床实践情况的调查
中华结核和呼吸杂志, 2022,45(8) : 762-767. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20220216-00122
摘要
目的

调查全国各级医疗机构医务人员气管切开套管拔管临床实践情况。

方法

通过文献回顾法及专家咨询法确定调查问卷,调查全国不同等级综合和康复医院医务人员的气管切开套管拔管临床实践情况以及决定拔管时的考虑因素。统计学方法采用χ²检验和单因素方差分析。

结果

共收集问卷570份,有效问卷463份,调查结果显示医务人员决定拔管时考虑因素最重要的依次为上气道通畅性、咳嗽能力、意识水平和氧合情况。在气管切开套管拔管前,463名医务人员中,220名(47.50%)会更换为金属套管,384名(82.90%)会常规堵管,294名(63.50%)认为气管切开套管拔管后24 h内再次插管为拔管失败。各中心的拔管失败率多为2%~5%。

结论

调查显示决定拔管时考虑因素按重要性依次为上气道通畅性、咳嗽能力、意识水平及氧合情况。大多数参与调查的人员界定气管切开套管拔管失败为拔管后24 h内重新插管。

音频摘要

决定拔管时考虑因素按重要性依次为上气道通畅性、咳嗽能力、意识水平及氧合情况。

引用本文: 牛光宇, 连素娜, 刘仲楠, 等.  全国各级医疗机构关于气管切开套管拔管临床实践情况的调查 [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(8) : 762-767. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20220216-00122.
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气管切开术是重症患者救治常用的治疗方法1,气管切开套管长期留置会增加多种晚期并发症发生的风险,包括出血、肉芽组织增生、感染和误吸等2,且对患者和照护者心理上也有很大影响3。目前研究认为一旦纠正了呼吸衰竭诱因、撤离机械通气、解除上气道阻塞,应尽早拔除气管切开套管4。目前气管插管拔管评估和流程已有循证学证据和指南依据5,尚缺少决定气管切开套管拔管可行性、时机和评估的证据,且研究间存在很大差异6。临床实践中往往是多学科团队成员共同参与气管切开套管拔管过程7。本研究通过横断面问卷调查全国各级医疗机构医务人员气管切开套管拔管临床实践情况及决定拔管时考虑的因素,为制订气管切开套管拔管规范流程提供参考。

 
 
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