综述
无诱因静脉血栓栓塞症患者潜在恶性肿瘤的筛查
中华结核和呼吸杂志, 2023,46(5) : 498-502. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20220815-00683
摘要

静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成和肺栓塞,是第三大最常见的心血管疾病。无诱因VTE常常是恶性肿瘤的首发表现,有研究表明,高达10%的无诱因VTE患者在确诊后1年内发现恶性肿瘤。对无诱因VTE患者进行肿瘤筛查,使潜在肿瘤患者得到早期诊断、早期治疗,理论上可降低肿瘤相关患病率和病死率。本文就VTE患者潜在肿瘤的流行病学、目前筛查策略的循证医学研究、肿瘤的危险因素及风险评估模型等进行综述。

引用本文: 乔力松, 许小毛. 无诱因静脉血栓栓塞症患者潜在恶性肿瘤的筛查 [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2023, 46(5) : 498-502. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20220815-00683.
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静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是第三大最常见的心血管疾病1。VTE有多种致病危险因素,国际血栓与止血协会把VTE的危险因素分为:主要可逆性诱发因素(3个月内出现以下情况:全身麻醉手术≥30 min、卧床≥3 d,急性疾病、剖宫产、重大创伤等)、次要可逆诱发因素(2个月内出现以下情况:全身麻醉手术<30 min、急性疾病住院<3 d、雌激素治疗、怀孕或产褥期、长途旅行等)及持续性诱发因素(活动期肿瘤、抗磷脂抗体综合征、蛋白C及蛋白S缺乏、抗凝血酶缺乏等),若无以上危险因素,则称为无诱因VTE(unprovoked VTE)2, 3。恶性肿瘤是VTE的重要危险因素,恶性肿瘤可通过促进凝血级联反应、激活血小板及增加循环血细胞(如血小板和白细胞)水平产生高凝状态,恶性肿瘤相关治疗(包括化疗、靶向治疗)也可通过不完全了解的机制促进血栓形成,此外,患者特征(如年龄、性别和既往血栓形成史)和合并症(如肝、肾功能损害)也是肿瘤患者血栓形成的关键因素4

 
 
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