• 总编随笔 •
冠心病分型的新思考
中华心血管病杂志, 2018,46(11)
: 831-832. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2018.11.001
引用本文:
张运.
冠心病分型的新思考
[J]
. 中华心血管病杂志, 2018, 46(11)
: 831-832.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2018.11.001.
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大量的病理和临床研究显示，冠心病是一个从无症状性冠状动脉粥样硬化病变到心脏性猝死的表型复杂的"广谱性"疾病。在临床实践中，为了对表现迥异的冠心病患者区分轻重缓急而进行相应治疗，需要进行临床分型。1979年，世界卫生组织根据临床症状、心电图表现和血清酶水平，首次将冠心病分为以下类型：（1）原发性心脏停搏。（2）心绞痛：①劳力型心绞痛，又分为初发劳力型心绞痛、稳定劳力型心绞痛和恶化劳力型心绞痛；②自发性心绞痛。（3）心肌梗死：①急性心肌梗死；②陈旧性心肌梗死。（4）缺血性心脏病中的心力衰竭。（5）心律失常。40年来，上述分类对于我国的临床实践产生了重大影响，但存在明显缺陷：（1）分类所依赖的实验室技术已经陈旧；（2）未涉及不同类型冠心病的发病机制、病理改变、治疗方法和远期预后；（3）忽略了某些重要的临床类型如不稳定性心绞痛（unstable angina, UA）。
