综述
房间隔穿刺技术:解剖、器械和方法
中华心血管病杂志, 2020,48(9) : 794-798. DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20200709-00545
摘要

房间隔穿刺术是介入心脏病学最常用的技术之一,近年来随着三维电学的发展,临床上对房间隔穿刺术有了新的认识。解剖方面,卵圆窝电位的发现体现了电学方法对解剖学的重建,有助于将“房间隔识别并穿刺”转化为“卵圆窝识别并穿刺”。器械方面,新近出现的射频针和穿刺导丝可以易化穿刺过程。方法学上,三维电解剖标测方法和X线方法相比,前者呈现三维化视角,通过电位标测能够精确定位卵圆窝,提升了穿刺成功率;后者不需配备电解剖标测系统,不需要预先标测,操作较为简洁。三维电解剖标测方法和超声方法相比,前者能够标测卵圆窝最中心位置,定位精准,同时也能实时追踪穿刺针尖;后者解剖层次清晰,但只能展现二维界面,由于需要增加超声设备,花费也较多。虽然大多数情况下X线指导的房间隔穿刺术是安全有效的,而超声的辅助定位作用能够提高安全性,但新近出现的三维电解剖标测技术是更适用的无射线房间隔穿刺方法。

引用本文: 喻荣辉, 乔青, 李嘉. 房间隔穿刺技术:解剖、器械和方法 [J] . 中华心血管病杂志, 2020, 48(9) : 794-798. DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20200709-00545.
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房间隔穿刺术(transseptal puncture,TSP)始于1958年,初始用于左心导管和左心室压力测量1,20世纪80年代以后得到推广,并随着经皮二尖瓣治疗和心房颤动(房颤)导管消融治疗的发展成为常规技术,在21世纪迅速普及起来2。目前TSP已成为介入心脏病学最常用的技术之一,用于左心系统心律失常治疗、左心耳闭合、经皮左心室辅助装置置入和各种二尖瓣病变手术等。近年来随着房颤导管消融治疗的飞速发展,对TSP技术的要求达到了一个新的高度,不仅要求术者能够穿刺通过房间隔,还要求穿刺到最佳位点,提高手术的安全性和有效性。鉴于此,本文综述了TSP技术解剖、器械和方法的新进展。

 
 
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