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经导管三尖瓣置换治疗的现状与挑战
中华心血管病杂志, 2021,49(5)
: 420-424. DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20210315-00232
摘要
三尖瓣反流是较为常见的心脏瓣膜疾病，其发病率高，治疗棘手，带来了沉重的疾病负担。经导管三尖瓣介入治疗为外科开胸手术禁忌或高危的三尖瓣反流患者提供了新的治疗选择。相比于经导管三尖瓣修复，经导管三尖瓣置换适用人群更广，能更有效地降低反流量，具有较广阔的应用前景。目前，研究初步显示第一代经导管三尖瓣置换装置具有良好的安全性和有效性，但其发展仍面临诸多挑战。
引用本文:
陈茂,
荆志成,
张浩,
等.
经导管三尖瓣置换治疗的现状与挑战
[J]
. 中华心血管病杂志, 2021, 49(5)
: 420-424.
DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20210315-00232.
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三尖瓣反流（tricuspid regurgitation，TR）是常见心脏瓣膜疾病之一，中/重度TR在一般人群中的患病率约0.55%，且随年龄增长而增加，75岁以上人群中该比例达3.96%［1］。中/重度TR是心血管死亡和全因死亡的预测因素，且独立于左心功能、肺高血压以及右心收缩功能，提示TR不仅是疾病严重程度的标志，也是不良临床结局的促成因素，减少TR可能改善长期预后［2, 3, 4］。然而，临床上中/重度TR几乎均使用药物保守治疗，外科手术治疗率仅约0.5%~2.6%，其中绝大部分（85%）是其他心脏手术过程中同时干预三尖瓣［1，5, 6］。单纯三尖瓣修复或置换手术极少开展，其院内死亡率高达8.8%，而且相比于药物治疗似乎并未增加患者远期生存率；这可能是由于TR起病相对隐匿，出现症状体征时已发生较为严重的右心功能不全和/或终末器官功能损害，导致外科手术围术期死亡风险增加［7, 8］。随着经导管主动脉瓣介入治疗的成功推广和二尖瓣介入治疗的蓬勃发展，研究者开始聚焦于经导管三尖瓣介入治疗，以期探索最佳TR治疗方案，减轻疾病负担。
