指南与共识
中国高血压患者血压血脂综合管理的专家共识
中华心血管病杂志, 2021,49(6) : 554-563. DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20210202-00128
摘要

动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是我国心血管疾病死亡的首位原因。我国成人高血压患者已达2.45亿,其中超过半数合并血脂异常,二者并存可加速动脉粥样硬化进程,使心血管疾病风险明显升高。降压达标同时降低血低密度脂蛋白胆固醇水平是预防和治疗ASCVD的基石。高血压患者降压联合降脂治疗的获益远超单独降压或降脂治疗。该共识从临床实践出发,对我国高血压患者ASCVD的危险分层、降压降脂目标、药物选择原则以及依从性提高的策略等给出了具体的建议,旨在鼓励临床医师在努力提高降压达标率的同时提高降脂治疗率和达标率,从而降低我国心血管疾病的致残率和致死率。

引用本文: 中华医学会心血管病学分会高血压学组, 中华心血管病杂志编辑委员会. 中国高血压患者血压血脂综合管理的专家共识 [J] . 中华心血管病杂志, 2021, 49(6) : 554-563. DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20210202-00128.
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中国成人高血压患病率从2002年的18.8%上升至2015年的27.9%1,患病人数已达2.45亿。虽然控制率从2002年的6.1%提高到2015年的16.8%,但据2019年《中国心血管病报告》显示,我国心血管疾病死亡率仍居首位,且发病率呈上升趋势2。值得注意的是,除高血压外,高胆固醇血症、肥胖、吸烟和糖尿病等多种动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)危险因素的患病率也呈逐年上升趋势。我国高血压人群中,80%~90%伴有上述一种或多种ASCVD危险因素。单纯降压治疗对降低ASCVD的致死及致残率作用有限。高胆固醇血症是高血压患者最常见的并存心血管疾病危险因素3,二者并存使心血管疾病风险明显增加。2015年疾病负担研究显示,高血压和高胆固醇血症已经成为我国居民缺血性心脏病死亡最重要的危险因素4。2018年发表的我国16万人群血脂调查结果显示,按ASCVD进行危险分层,在高危和极高危人群中血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平未达靶目标者(<2.6或<1.8 mmol/L)分别占74.5% 和93.2%,且其降脂治疗率仅为5.5%和14.5%。大部分高危和极高危ASCVD患者合并高血压5。可见我国高血压患者血脂管理存在巨大改进空间。

 
 
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