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高密度脂蛋白胆固醇：“好”胆固醇？
中华心血管病杂志, 2023,51(7)
: 693-695. DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20220823-00640
摘要
早期多项大规模临床研究显示高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和心血管疾病（CVD）负相关，HDL-C被普遍视为“好”胆固醇。然而，多项关于升高HDL-C药物的临床研究和遗传性研究结果却不尽如人意，HDL-C和CVD的关系需要重新审视。近年来，围绕HDL-C和CVD相关性、HDL-C功能和HDL-C相关药物的临床研究不断涌现，为全面认识HDL-C颗粒、探究其与CVD关系带来新的思考。
引用本文:
杨亚柳,
陈红,
孙艺红.
高密度脂蛋白胆固醇：“好”胆固醇？
[J]
. 中华心血管病杂志, 2023, 51(7)
: 693-695.
DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20220823-00640.
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1975年，Miller和Miller［1］报道低浓度高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）和心血管疾病风险增加相关。此后，Frammingham大规模人群观察性研究显示，HDL-C浓度和冠心病发病率负相关［2］，HDL-C被普遍视为“好”胆固醇。然而，多项设计严谨的大规模临床研究，包括AIM-HIGH、dal-OUTCOMES、HPS2-THRIVE等结果提示高剂量烟酸、胆固醇酯转移蛋白（cholesteryl ester transfer protein，CETP）抑制剂可有效升高HDL-C浓度，却并未降低心血管事件风险［3, 4, 5］。此外，孟德尔随机研究显示，基因组中多种升高HDL-C浓度的基因突变未改善心血管预后［6］。HDL-C和心血管疾病的关系需重新审视。
