人工心脏瓣膜置换术后瓣周漏是瓣膜置换术后特有的并发症。早期对瓣周漏的认识局限于外科主动脉瓣换瓣术（SAVR）后瓣周漏的评估和治疗；近年来，随着经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的开展，TAVR术后瓣周漏逐渐引起学者的广泛关注，其发生机制和治疗方案不同于SAVR术后。该文结合文献报道和作者的临床实践，重新认识主动脉瓣瓣周漏，并提出应对方案，以期为临床提供指导。
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人工心脏瓣膜置换术后瓣周漏是瓣膜置换术后特有并发症。国外文献报道外科主动脉瓣换瓣术（surgical aortic valve replacement，SAVR）后瓣周漏发生率介于2%~10%［1, 2, 3］。可于术后早期发生，即早发型；也可发生在术后若干年，即迟发型。SAVR术后发生瓣周漏原因包括：（1）手术损伤瓣环，导致瓣环与缝环处愈合不良，或因缝合技术欠佳导致缝线撕脱；（2）人工瓣类型与患者瓣环不匹配；（3）感染性心内膜炎致瓣周组织脓肿引起缝线撕脱或瓣周穿孔；（4）老年、瓣环过度钙化、肾功能不全、免疫功能异常（如白塞病）以及全身营养不良等因素，均可在SAVR早期或晚期出现瓣周漏［4, 5］。近20年来，经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）开展方兴未艾，瓣周漏作为其主要并发症之一，发生率相对较高，早期文献报道总体发生率26%~67%，多为轻度瓣周漏［6, 7, 8, 9, 10］。与外科换瓣术后瓣周漏发生原因不同，TAVR瓣膜多靠支架径向支撑力主动锚定并贴合原始瓣环或者瓣上结构，而非手术缝合，瓣周漏根本原因在于瓣膜支架无法完全契合并封闭狭窄瓣叶开口、瓣环或者左心室流出道，从而导致支架瓣膜周围反流。
