腹部放射学
第2版和第2.1版前列腺影像报告与数据系统对临床显著性前列腺癌诊断效能的比较分析
中华放射学杂志, 2021,55(2) : 160-165. DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20200212-00144
摘要
目的

比较第2版和第2.1版前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS V2、V2.1)对临床显著性前列腺癌(csPCa)的诊断效能。

方法

回顾性分析2015年5月至2019年8月苏州大学附属第二医院行前列腺多参数MRI检查的837例患者的影像、病理及临床资料。根据前列腺穿刺病理结果,格林森评分(GS)≥3+4的前列腺癌为csPCa。以简单随机抽样法抽取其中25%(209例)患者,由两名影像科医师对主病灶分别行PI-RADS V2、V2.1诊断评分,采用加权Kappa检验评估两名医师评分结果间的一致性。剩余病例由其中1名医师运用两种评分方式分别评分。采用ROC曲线在总病灶、外周带病灶、移行带病灶中评估两种评分方式对csPCa的诊断效能,通过Z检验比较曲线下面积(AUC)的差异。

结果

csPCa患者251例,其中外周带163例,移行带88例。两名医师运用PI-RADS V2和V2.1对随机抽取的总病变、移形带病变、外周带病变的评分结果间的加权Kappa值分别为0.757、0.653、0.748和0.794、0.707、0.759。PI-RADS V2.1在总病变、移行带病变、外周带病变中诊断csPCa的AUC分别为0.922、0.932、0.854,PI-RADS V2分别为0.902、0.905、0.817,差异均有统计学意义(Z=4.104,P<0.001;Z=2.538,P=0.011;Z=3.350,P<0.001)。

结论

PI-RADS V2.1较V2对前列腺病变评分一致性加权Kappa值稍高,且对csPCa的诊断效能高于PI-RADS V2。

引用本文: 檀双秀, 张跃跃, 王姗, 等.  第2版和第2.1版前列腺影像报告与数据系统对临床显著性前列腺癌诊断效能的比较分析 [J] . 中华放射学杂志, 2021, 55(2) : 160-165. DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20200212-00144.
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前列腺癌(prostate cancer,PCa)发病率居全球男性恶性肿瘤的首位,病死率居第2位1。多参数MRI(multiparametric MRI,Mp-MRI)已被认为是PCa诊断与分期评估的最佳检查方式2。基于Mp-MRI的第2版前列腺影像报告与数据系统(prostate imaging reporting and data system version 2,PI-RADS V2)自2015年发布后3,已有文献表明其在PCa检出、定位、术前分期、危险度分级及指导穿刺等方面具有较高临床价值4, 5,但在观察者间一致性、移行带良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)与癌组织鉴别等方面仍存在挑战6, 7。因此,2019年美国放射学会、欧洲泌尿生殖放射学会和AdMeTech基金会共同颁布了第2.1版PI-RADS(PI-RADS V2.1)8,其在PI-RADS V2的基础上进行了若干修定,包括评分细则及综合评分方法的改进等,继续采用5分制评分方式来预测临床显著性PCa(clinically significant PCa,csPCa)存在的可能性。本研究旨在评价PI-RADS V2.1对csPCa的诊断效能。

 
 
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