中枢神经系统放射学
首发早发性抑郁症患者脑灰质体积及结构协变网络的异常改变
中华放射学杂志, 2021,55(9) : 941-947. DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20201126-01260
摘要
目的

探讨首发早发性抑郁症(EOD)患者脑灰质体积(GMV)异常及不同脑区的协同改变。

方法

对60例首发未用药EOD患者(病例组)与年龄、性别及受教育年限相匹配的64名健康对照者(对照组)行3.0 T 3D T1WI高分辨结构像扫描,采用基于体素形态学的方法得到全脑GMV,采用独立样本t检验比较2组被试GMV是否存在差异,选取差异脑区作为种子点进行结构协变网络(SCN)分析,采用Spearman秩相关分析病例组差异脑区GMV与病程、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17评分的相关性。

结果

与对照组相比,病例组右侧眶额叶皮质、右侧背外侧前额叶、右侧顶下小叶、右侧顶上小叶、双侧楔前叶GMV升高(P<0.05,FDR校正)。以右侧眶额叶皮质、右侧背外侧前额叶作为种子点进行SCN分析发现病例组存在异常的协变脑区,主要位于额、顶、颞、枕叶皮层及边缘系统、小脑(P<0.05,FDR校正)。此外,病例组右侧眶额叶皮质(r=-0.314,P=0.015)、左侧楔前叶(r=-0.283,P=0.029)GMV与病程呈负相关,右侧背外侧前额叶GMV与HAMD17评分中焦虑/躯体化因子(r=0.331,P=0.010)、左侧楔前叶GMV与HAMD17评分中体质量因子(r=0.255,P=0.049)呈正相关。

结论

首发未用药EOD患者前额叶、顶叶部分脑区GMV存在异常改变,并且大脑中存在更广泛的协变脑区和结构连接。另外,部分脑区GMV异常改变与临床特征具有相关性。前额叶及顶叶部分脑区或许可成为客观评价抑郁症患者脑结构受损的生物学标记。

引用本文: 陈苑, 姜雨, 陈艺, 等.  首发早发性抑郁症患者脑灰质体积及结构协变网络的异常改变 [J] . 中华放射学杂志, 2021, 55(9) : 941-947. DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20201126-01260.
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抑郁症是一种常见的精神疾病,以持续性的情绪低落、兴趣减低、思维迟缓、生物节律异常、社会行为及认知功能改变等为主要临床表现。抑郁症的终身患病率高于16%,自杀率为10%~15%,给患者家庭和社会带来了沉重的负担1, 2。早发性抑郁症(early-onset depression,EOD)通常指首次发病年龄在青少年(13~18岁)和成年早期(>18~44岁)的抑郁症患者,常表现出更严重的临床症状,更多的发作次数,同时具有更高的复发率和治疗难度3。目前EOD的发病机制尚无定论,并且诊断存在一定的主观性。基于体素的形态分析(voxel-based morphometry,VBM)是一种在体素水平定量计算全脑体积的测量技术,可较为精确地测量灰质体积(grey matter volume,GMV)的改变,为探索抑郁症的病因及发病机制提供了新的方向。既往研究证明,抑郁症患者多个脑区GMV存在异常改变,而多个脑区的结构异常可能反映脑网络存在损伤4。单个脑区的个体差异可引起其他脑区的协同改变,不同脑区之间的功能联系或直接解剖联系构成跨区域的结构网络,即结构协变网络(structural covariance network,SCN)5, 6。结构协变分析可以更好地了解大脑不同结构之间复杂的关系。因此,本研究采用VBM的SCN分析方法研究首发EOD患者不同脑区GMV的协同改变,旨在探讨首发EOD患者异常脑区GMV改变与临床特征的相关性。

 
 
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