冠状动脉CT血管成像（CCTA）不仅能无创评价管腔狭窄，还能评估斑块特征。近几年随着CCTA在冠心病研究及应用上的不断深入，CCTA斑块成像在冠心病诊疗及评估中的价值得到了广泛认可。笔者结合国内外心血管CT影像学的临床实践，从CCTA斑块分析成像技术及影像后处理要求、斑块分析方法、斑块分析的临床应用、结构化报告及未来发展方向进行了总结，以促进我国心血管CT影像研究和应用水平的提高，有效指导临床实际工作，提升心血管疾病的防治能力。
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动脉粥样硬化斑块是导致冠心病的病理学基础，易损斑块破裂、血栓形成是发生主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular event，MACE）的重要原因，在急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）的发生和发展中起着至关重要的作用［1］，大约一半的易损斑块破裂发生在冠状动脉直径狭窄<50%的病变部位［2］，因此对斑块的精准评估显得非常重要。血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）和光学相干断层成像（optical coherence tomography，OCT）是斑块在体评估的“金标准”，与斑块组织病理学结果的一致性最好［3, 4］，但其为有创性检查且费用较高，限制了在临床的广泛应用。冠状动脉CTA（coronary CTA，CCTA）不仅能较为准确地无创评价冠状动脉管腔狭窄，且有助于显示斑块并识别易损斑块，易损斑块也称为高危斑块。与组织病理学和IVUS相比，CCTA可以准确评价ACS患者的高危斑块特征［5］，对指导冠心病患者的临床管理有重要意义［6］。CCTA上斑块的负荷也与心血管不良预后相关［7］。然而在临床实践中，CCTA报告大多还停留在描述管腔狭窄以及斑块粗略分类上，对斑块分析和评估还缺乏一致性的认识。在此背景下，我们在复习大量文献的基础上，结合我国心血管CT影像学的临床实践，经反复讨论达成共识。根据欧洲心脏病学会指南推荐等级及证据水平标准，推荐等级：Ⅰ，推荐；Ⅱ a，应该考虑；Ⅱ b，可以考虑；Ⅲ，不推荐。证据水平：A，材料来源于多中心对照临床试验或荟萃分析；B，材料来源于单项对照临床试验或大规模非对照研究；C，专家的共识或意见和/或经注册的小规模回顾研究［8］。
