儿童放射学
MRI磁敏感加权成像对中晚孕周胎儿椎体骨化中心发育轨迹的研究
中华放射学杂志, 2023,57(7) : 777-783. DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20230330-00236
摘要
目的

利用MRI磁敏感加权成像(SWI)测量中晚孕周胎儿椎体骨化中心形态学参数,探讨椎体的生长发育轨迹。

方法

前瞻性连续纳入2015年12月至2021年12月山东第一医科大学附属省立医院中晚孕周正常发育的胎儿并行胎儿脊柱SWI扫描。分析胎儿椎体骨化中心影像表现并测量第4颈椎(C4)、第6胸椎(T6)、第3腰椎(L3)、第1骶椎(S1)椎体骨化中心的矢状径、横径、高度、横截面积,计算体积。利用线性或非线性回归分析法确立回归方程并拟合生长轨迹曲线。

结果

112例胎儿纳入本研究,均为单胎,孕周21~39(29.4±3.9)周。其中,包含C4椎体骨化中心30例,T6 58例,L3 92例,S1 62例。SWI显示宫内胎儿脊柱整体曲度后凸,呈现2个原发性弯曲(胸椎和骶椎后凸)。C4椎体骨化中心的形态学参数矢状径、横径、高度、面积和体积在孕25~38周期间生长轨迹遵循二次多项式规律(R2=0.938、0.943、0.952、0.957、0.982);T6椎体骨化中心的矢状径、横径、高度在妊娠21~38周期间生长轨迹遵循指数生长规律(R2=0.915、0.923、0.849),面积和体积增长遵循二次多项式生长规律(R2=0.943、0.961);L3椎体骨化中心的形态学参数在妊娠21~39周期间生长轨迹遵循二次多项式规律(R2=0.910、0.916、0.914、0.942、0.948);S1椎体骨化中心矢状径、横径、高度在妊娠23~39周期间遵循线性生长规律(R2=0.905、0.911、0.922),面积和体积遵循二次多项式生长规律(R2=0.930、0.964)。

结论

孕中晚期,胎儿C4、T6、L3、S1椎体骨化中心的生长发育与孕周呈良好的相关性,胎儿椎体骨化中心前期增长缓慢,而随着孕周的增长,椎体的生长速度加快。

引用本文: 蔡先云, 陈欣, 王静, 等.  MRI磁敏感加权成像对中晚孕周胎儿椎体骨化中心发育轨迹的研究 [J] . 中华放射学杂志, 2023, 57(7) : 777-783. DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20230330-00236.
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椎体骨化中心的发育是判断孕周及评估胎儿发育成熟度的重要指标1,骨化中心发育异常或发育延迟可能会导致先天性椎体发育畸形2, 3。因此,详细了解椎体骨化中心的形态是产前检测和排除结构性椎体发育异常的先决条件。目前,关于胎儿椎体骨化中心的发育研究多局限于胎儿标本,但经甲醛溶液浸泡的标本可能会导致蛋白质变性、组织脱水,且储存时间过长骨质结构可能会脱钙4。随着超声技术的改进,尤其是三维超声的出现,妊娠12周之后,超声可以可靠地评估宫内胎儿脊柱的发育5, 6,但胎儿和/或母体的某些因素会对超声图像质量产生不利影响,可能影响对胎儿脊柱发育的评估。近年来,随着产前MRI技术的进步,尤其是优化的磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI),利用骨质中钙成分的强抗磁敏感特性使胎儿椎体与周围软组织对比良好,胎儿脊柱骨性解剖结构显示清晰,胎儿椎体的成像质量有了很大的改进7。但迄今为止,利用MRI监测胎儿椎体骨化中心发育的定量分析尚未见报道,对胎儿椎体生长发育轨迹及形态测量标准值知之甚少。因此,本研究中,通过SWI测量胎儿第4颈椎(C4)、第6胸椎(T6)、第3腰椎(L3)及第1骶椎(S1)椎体骨化中心的形态学参数,了解胎儿椎体的发育轨迹。

 
 
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