HPV
北京市宫颈癌筛查妇女中高危型HPV感染状况及在宫颈癌前病变中的分布
中华预防医学杂志, 2018,52(5) : 493-497. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2018.05.008
摘要
目的

了解北京市宫颈癌筛查妇女中感染高危型HPV感染状况及在宫颈癌前病变中的分布。

方法

2014年1月至2015年3月,以前往北京市宫颈癌筛查机构接受宫颈癌免费筛查的35~64岁妇女为研究对象,采用分层整群随机抽样法,从中抽取31 091名妇女,接受妇科检查、高危HPV分型检测,其中HPV16/18型以外的其他高危型阳性者接受宫颈细胞学检测;HPV16/18型阳性者、宫颈细胞学检测不明意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)及以上者,妇科宫颈检查发现可疑异常者转诊阴道镜检查,阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。分析不同特征研究对象高危型HPV感染情况、宫颈癌及癌前病变检出率。

结果

31 091名研究对象的年龄分布为35~64岁,35~49岁年龄组人数占44.3%(13 780名),50~64岁年龄组人数占55.7%(17 311名);农村妇女占66.1%(20 536名)。高危型HPV总感染率为7.4%(2 305例),其他高危型感染率为5.7%(1 758例),混合感染检出率为1.5%(477例)。45~49、50~54岁者的感染率较高,为7.8%(463例)、7.9%(1 044例)(χ2=14.07,P=0.015)。城市妇女高危型HPV感染率为6.2%(507例),农村妇女为7.9%(1 798例)(χ2=25.75,P<0.001)。HPV16型感染者占17.0%(391例),HPV18型占6.9%(161例),HPV52型、HPV51型、HPV58型感染者分别占8.6%(20例)、5.2%(12例)、7.7%(18例)。宫颈癌及癌前病变检出率为395.6/10万(123例)。在高级别病变中,HPV16和18型感染占60.5%(72例)。50~54岁者HPV16型感染率及高级别病变检出构成比均较高,分别为(1.5%,107例)(χ2=11.54,P=0.042)。

结论

北京市35~64岁妇女常见高危型HPV感染型别依次为HPV16、18、52、51和58型。HPV16和18型在高级别病变中的感染率较高。50~54岁者HPV16型感染率及高级别病变检出率较高。

引用本文: 沈洁, 高丽丽, 张月, 等.  北京市宫颈癌筛查妇女中高危型HPV感染状况及在宫颈癌前病变中的分布 [J] . 中华预防医学杂志, 2018, 52(5) : 493-497. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2018.05.008.
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宫颈癌的发病率位列女性生殖道恶性肿瘤首位。2012年全球共计53万例宫颈癌新发病例,其中我国占11.7%[1]。北京市自2008年率先在全国开展适龄妇女免费宫颈癌筛查,采用宫颈细胞学初筛分流的筛查模式,取得了初步成效。但由于细胞学专业技术人员缺少、细胞学初筛诊断率低等因素的限制,制约了宫颈癌筛查的进展,迫切需要对现行筛查策略进行完善。现已明确HPV高危亚型的持续性或反复性感染是宫颈癌及癌前病变进展的重要危险因素,其中HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、58、59、68型等共13个型别与宫颈癌发生有关[2,3]。应用HPV筛查,可以提高以细胞学为初筛的敏感性,同时还能克服我国细胞学专业人员极度缺乏的困难,国家卫生计生委于2014年又开展了HPV检测分流进行宫颈癌筛查的试点。为了更好的实现宫颈癌筛查早发现早诊断早治疗,降低死亡率的目标,本研究拟通过开展横断面调查,了解北京市户籍适龄妇女中高危型HPV感染现状以及其在宫颈癌及癌前病变中的分布,从而为调整完善北京市宫颈癌筛查方案和开展HPV预防疫苗防治工作提供依据。

 
 
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